非肾小球性血尿诊断步骤:(1) 临床资料分析:①伴有尿频、尿急、尿痛，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核;②伴有 低热、盗汗、消瘦应考虑肾结核;③伴有皮肤黏膜出血应考虑出血性疾病;④伴有出血、溶血、 循环障碍及血栓症状，应考虑DIC或溶血尿毒综合征;⑤伴有肾绞痛或活动后腰痛应考虑 肾结石;⑥伴有外伤史应考虑泌尿系统外伤;⑦伴有肾区肿块应考虑肾肿瘤或肾静脉栓塞; ⑧近期使用肾毒性药物，应考虑急性间质性肾炎;⑨无明显伴随症状时，应考虑左肾静脉受 压综合征、特发性高钙尿症、肾微结石、肾盏乳头炎、肾小血管病及肾盂、尿路息肉、憩室。(2) 辅助检查分析:①两次尿培养阳性，尿菌落计数>105/mL，可诊断泌尿道感染。 ②尿培养检出结核杆菌，对诊断肾结核有重要价值，并可通过3次以上晨尿沉渣找抗酸杆 菌，其阳性率为80%-90%，24 h尿沉渣找抗酸杆菌，阳性率为70%。③全尿路X线检查 在非肾小球性血尿病因诊断中非常重要，可及时发现泌尿系结石。对于尿酸结石，X线检查 阴性者可采用B超检查。④对于怀疑上尿路病变者，可行静脉肾盂造影（IVP)，IVP阴性而 持续血尿者，应行B超或CT检查，以排除小的肾肿瘤、小结石、肾囊肿以及肾静脉血栓形 成。若仍阴性者，可行肾活体组织检查。⑤左肾静脉受压综合征是非肾小球性血尿的常见 原因，彩色Doppler检查可以确诊。⑥儿童特发性高钙尿症也是非肾小球性血尿的常见原因，24 h尿妈测定〉4 mg/kg或尿转/尿肌奸>0. 2,即可诊断。
