冠心病出现偶发期前收缩时一般无症状或仅有心悸头晕。频发
室性早搏时患者感心悸、心前区不适、乏力、气短等症状。查体: 心尖部第一心音低钝,心律不齐,有期前收缩。此时为心排血量减 少所致。同时还可因期前收缩而出现心绞痛。
冠心病出现心动过速时,可突然感到心悸,心率明显增快且较
规则。发作可持续数秒和数小时甚至数日,伴有恐惧、不安3如果 心率超过每分钟200次时,可引起心脏器官供血不足导致血压下降、
头晕、恶心、呕吐、心绞痛、昏厥或心力衰竭,甚至出现阿-斯综 合征及猝死。
冠心病出现室扑和室颤时,通常见神志不清,无脉搏,皮肤不温,
明显灌注不良,如不及时抢救除颤,往往立即死亡。
冠心病出现房室传导阻滞时,因阻滞程度不同而使临床症状不
同。I度房室传导阻滞很少有症状,仅听诊时第一心音略弱;II度 房室传导阻滞时,有心脏停搏或心悸感,听诊可见心音脱漏,脉搏
也相应脱漏。心室率缓慢时可有头昏、乏力、易疲倦,过度劳累或 活动后气促,甚至短暂昏厥。III度房室传导阻滞时,除有上述症状
外,还可进一步出现心、脑供血不足而出现智力减退,随时发生晕 厥。听诊时心率慢而规则,每分钟35 -40次,第一心音强弱不等,
甚者可闻及“大炮音”。
心室率过慢或停搏时,可有短暂意识丧失。心室停搏超过15秒 钟时可出现昏厥、抽搐、青紫等阿-斯综合征。