胃肠道毒性反应恶心呕吐的临床表现及护理要点是什么？

化疗引起的恶心与呕吐是病人最恐惧的化疗不良反应之一，严重者可导致脱水、电解质紊乱、疲乏、体重减轻，影响病人的生活质量，甚至拒绝化疗。恶心与呕吐的发生率与严重程度与化疗药物、剂量、用法及病人个体差异有关。7 0 % 〜8 0 % 接受化疗的病人会出现恶心呕吐，1 0 % 〜4 4 % 接受化疗的病人会出现期待性恶心呕吐。(1) 分类：化疗所致的呕吐分为急性呕吐、迟发性呕吐和预期性呕吐3 种。急性呕吐...

化疗引起的恶心与呕吐是病人最恐惧的化疗不良反应之一，严重者可导致脱水、电解质紊乱、疲乏、体重减轻，影响病人的生活质量，甚至拒绝化疗。恶心与呕吐的发生率与严重程度与化疗药物、剂量、用法及病人个体差异有关。7 0 % 〜8 0 % 接受化疗的病人会出现恶心呕吐，1 0 % 〜4 4 % 接受化疗的病人会出现期待性恶心呕吐。(1) 分类：化疗所致的呕吐分为急性呕吐、迟发性呕吐和预期性呕吐3 种。急性呕吐是指化疗24h 内出现的呕吐；延迟性呕吐是指化疗24h 后出现的呕吐，可持续5〜7d，如顺铂所至的恶心与呕吐在用药后48〜72h达到高峰，可持续6〜7d。预期性呕吐是指病人在化疗前即出现的恶心呕吐，是一种条件反射。(2) 护理要点① 预防：a. 加强健康宣教及心理支持。化疗前应耐心向病人讲解化疗的目的和方法、可能出现的不良反应，使病人能正确认识和对待化疗，减少紧张、焦虑及抑郁，提供心理支持，减轻预期性恶心呕吐。健康宣教也要因人而异，对于较敏感尚不知情的患者，要掌握好分寸，以免出现相反的效果。b. 按医嘱及时准确给予止吐药如格拉司琼等，一般化疗前半小时应用，必要时使用镇静药物辅助治疗。c.可在化疗前给予抑制胃酸的药物如奥美拉唑等，或化疗同时给予小苏打、氢氧化铝凝胶等，能起到保护胃黏膜的作用。d. 遵医嘱睡前给化疗药可降低消化道反应，口服药物一般应餐后30min服用，个别药物可采用空腹给药，如替莫唑胺，应整个吞服，避免嚼服或碾碎。② 呕吐时应侧卧以防呕吐物误吸人气管，导致吸人性肺炎甚至窒息。③ 呕吐后应协助病人漱口，并注意呕吐的量及性质，必要时留少量呕吐物化验检查，警惕有无胃肠道出血的可能。④饮食护理:a. 化疗期间应根据病人个体需求，给予高热量、高蛋白质、富含维生素、少油腻、易消化的食物，少量多餐，避免刺激性食物。b. 对无恶心呕吐的病人每餐不宜吃太多食物，以免影响消化，诱发恶心呕吐，甚至引起窒息。c. 如果患者只是恶心未吐，可在治疗前稍吃点东西，若无禁忌可给予冰块或橘子水冰块含在嘴里，对减轻恶心有一定的效果。d. 对恶心呕吐的病人要鼓励进食，但不可勉强。e. 鼓励尽量吃一些干的食物，并将其与汤和饮料分开。也可进清淡流质饮食，如苹果汁、橘子汁、茶水等，避免吃过甜、油腻、辛辣、气味不良的食物。此外，食物不宜过热；如果对病人接受或用药无影响，可进冷食，以减轻气味。f. 如病人身体状态允许，可在饭前、饭后适当散步，以促进胃肠蠕动。g. 严格记录出人量，以评估其脱水情况，根据医嘱定期检查血常规及电解质，确定有无贫血、低钾、低钠等，并对症处理。h. 营养严重失调或不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，保证水电解质平衡。i. 保持病房无异味、干净、整洁，减少不良刺激，以免诱发呕吐。j. 如果病人出现持续性呕吐或喷射性呕吐，应及时通知医生。前者一般见于肠梗阻；后者则多见于脑膜刺激征的病人