典型病例根据临床表现、血象和骨髓象可作出明确诊断。早期 症状不典型可使诊断发生困难。须与以下疾病鉴别。(1) 再生障碍性贫血其血象呈全血细胞减少;肝、脾、淋巴结不 肿大;骨髓有核细胞增生低下,无幼稚白细胞增生。(2) 传染性单核细胞增多症本病病程经过一般良好,血象多于1 个月左右恢复正常;血清嗜异性凝集反应阳性;骨髓无白血病改变。(3) 类白血病反应当原发疾病被控制后,血象即恢复正常;血小 板数多正常;白细胞中有中毒性改变,如中毒颗粒和空泡形成;中性粒 细胞碱性磷酸酶积分显著增高等,可与白血病区别。(4) 风湿性关节炎有发热、关节疼痛症状者易与风湿性关节炎混 淆,须注意鉴别。