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有机汞类农药中毒的临床特征及治疗是怎样的?

有机汞类农药中毒的临床特征及治疗是怎样的?
那*** | 2017-03-06 15:29:16

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2017-03-06 15:41:16
永*** |2017-03-06 15:41:16 197 67 评论
有机汞类农药包括三类:烷基汞如氯化乙基汞(西力生)、磷酸乙基汞(谷仁乐生)等;苯基汞也称芳基汞,如醋酸苯汞(赛力散)、磺胺苯汞(富民隆)等;烷氧基汞如氯化甲氧乙基汞等。(1) 中毒临床特征:1) 急性及亚急性烷基汞中毒多由口服引起,服后数十分钟至数小时出现头晕及胃肠道症状,持续数日至十余日,取决于中毒剂量,神经系统受损潜伏期约2周,潜伏期短病情重。最初出现急躁易怒,四肢麻,下肢无力渐波及上肢,伴尿...

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有机汞类农药包括三类:烷基汞如氯化乙基汞(西力生)、磷酸乙基汞(谷仁乐生)等;苯基汞也称芳基汞,如醋酸苯汞(赛力散)、磺胺苯汞(富民隆)等;烷氧基汞如氯化甲氧乙基汞等。(1) 中毒临床特征:1) 急性及亚急性烷基汞中毒多由口服引起,服后数十分钟至数小时出现头晕及胃肠道症状,持续数日至十余日,取决于中毒剂量,神经系统受损潜伏期约2周,潜伏期短病情重。最初出现急躁易怒,四肢麻,下肢无力渐波及上肢,伴尿潴留或失禁。检查见四肢不同程度上、下运动神经元瘫,严重者出现中毒性脑病或脊髓病,不同程度意识障碍、精神症状、共济失调及脑神经损害,向心性视野缩小是特征性表现,常见听力下降。急性中毒可见皮疹,严重者出现剥脱性皮炎,急性肾小管坏死引起少尿、无尿及急性肾衰竭;苯基汞可导致明显肝损害。2) 慢性中毒是长期过量接触有机汞所致,常见神经症样症状及食欲缺乏、恶心、流涎,自主神经症状如多汗,重症可见精神异常及中毒性脑病表现。3) 水俣病多因长期食用甲基汞污染的鱼类和贝类引起,中毒常见运动失调、语言障碍及视野缩小等三主征,还可见听力障碍、感觉障碍及精神症状,初期肢体麻,四肢无力、震颤、共济失调,持物及行走困难,言语障碍;最后全身麻痹、肢体挛缩畸形、吞咽困难、惊厥、昏迷以至死亡。甲基汞可通过胎盘进入胎儿体内,母亲无中毒征象也可发生先天性水俣病,表现智力低下、失语、多涎、肢体畸形、生长发育迟滞、小脑症状、脑性瘫痪及病理征。(2) 治疗:1) 苯基汞及烷氧基汞在体内很快分解为无机汞,中毒后应立即驱汞治疗,症状可明显减轻,药物常用二巯丁二钠;烷基汞在体内解离为无机汞甚慢,可透过血脑屏障人脑,小剂量多次用药效果较好,二巯丁二酸胶囊0.25g口服,2次/天,3天为一疗程,10天后开始下一疗程,直至尿汞不增加可停止驱汞。2) 对症支持治疗可有效缓解和消除症状,可用维生素B族、维生素C、维生素E、能量合剂或ATP、细胞色素C、辅酶、胞磷胆碱等;维持水、电解质平衡,纠正低钾血症;晚期康复可针灸、按摩及运动功能训练。
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