脑挫裂伤的临床特征及治疗是怎样的？

脑挫裂伤是暴力作用于头部引起脑组织挫伤及结构断裂伤，出现局灶性脑损伤症状和体征，常伴外伤性蛛网膜下腔出血。脑挫裂伤可见于暴力打击点及邻近的部位（冲击伤），或位于打击部位的对应点（对冲伤）。（1） 临床特征：1） 伤者昏迷较深，持续较长时间，严重者可达数日、数周甚至数月。严重的对冲性脑挫裂伤者可出现颞叶钩回疝，昏迷进行性加深。当伤者清醒后经常出现长时间严重头痛、头晕、呕吐等。2） 伤后可见生命体征变...

脑挫裂伤是暴力作用于头部引起脑组织挫伤及结构断裂伤，出现局灶性脑损伤症状和体征，常伴外伤性蛛网膜下腔出血。脑挫裂伤可见于暴力打击点及邻近的部位（冲击伤），或位于打击部位的对应点（对冲伤）。（1） 临床特征：1） 伤者昏迷较深，持续较长时间，严重者可达数日、数周甚至数月。严重的对冲性脑挫裂伤者可出现颞叶钩回疝，昏迷进行性加深。当伤者清醒后经常出现长时间严重头痛、头晕、呕吐等。2） 伤后可见生命体征变化，如脉搏细数、血压偏低及呼吸缓慢等，如不很快恢复常提示脑干损伤较重或合并其他损伤。伤后出现偏瘫、失语及锥体束征等局灶性症状体征，与脑损伤部位有关，如额颞叶广泛挫裂伤可见精神症状，儿童常见全面性
癫痫发作
，局限性发作有定位意义；如有颈强、Kem1g征及血性脑脊液提示伴外伤性蛛网下腔出血（SAH）。3） 脑CT检查显示急性期脑挫裂伤、局部脑水肿及点状高密度出血灶，可见侧脑室受压变形，伴发SAH等。MRI可显示脑挫裂伤亚急性期和慢性期改变。（2） 治疗：1） 局灶性脑挫裂伤：伤者可卧床休息，严密观察病情，伴颅内压增高可适当给予脱水药。2） 广泛性脑挫裂伤：应给予伤者支持治疗，如维持呼吸和循环功能；颅内压增高可用脱水药和利尿药防治脑水肿，但需注意在未排除颅内血肿，尤其硬脑膜外血肿前不宜用脱水药，因脑体积缩小易促使颅内出血。重症伤者可采用亚低温疗法。如伤情在一度好转后又出现恶化和脑疝征象需手术治疗，包括挫裂伤灶清除术、额极或颞极切除术、颞肌下减压术、骨瓣切除减压术等。