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阴道裂伤

什么是脑挫裂伤?

什么是脑挫裂伤?
陈*** | 2017-05-12 21:19:57

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2017-05-12 21:40:57
A*** |2017-05-12 21:40:57 207 103 评论
脑挫裂伤( ce re b ra l co n tu sio n a n d la c e r a tio n) 是暴力作用于头部引起脑组织挫伤及结构断裂伤,出现局灶性脑损伤症状和体征,常伴外伤性蛛网膜下腔出血。 脑挫裂伤可见于暴力打击点及邻近部位(冲击伤),或在打击部位对应点(对冲伤)。根据头部受力位置可推测对冲性脑挫裂伤部位:①枕部正中受力导致两侧颞极和额极、 额底部脑挫裂伤;②枕部偏一侧受力...

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脑挫裂伤( ce re b ra l co n tu sio n a n d la c e r a tio n) 是暴力作用于头部引起脑组织挫伤及结构断裂伤,出现局灶性脑损伤症状和体征,常伴外伤性蛛网膜下腔出血。 脑挫裂伤可见于暴力打击点及邻近部位(冲击伤),或在打击部位对应点(对冲伤)。根据头部受力位置可推测对冲性脑挫裂伤部位:①枕部正中受力导致两侧颞极和额极、 额底部脑挫裂伤;②枕部偏一侧受力导致对侧额极、 额底部和颞极脑挫裂伤;③ 颞部侧方受力导致对侧颞极和颞外侧脑挫裂伤;④ 顶叶受力,如外力朝前导致额底部和颞极脑挫裂伤,外力朝后导致枕叶内侧轻微脑挫裂伤。脑挫裂伤临床特点:昏迷较深,持续数小时, 严重病例可达数日、 数周甚至数月。 严重对冲性脑挫裂伤患者意识障碍进行性恶化,可出现颞叶钩回疝。清醒后出现较严重头痛、头晕、 恶心和呕吐等,持续时间较长。 伤后出现神经系统局灶性症状和体征,如偏瘫、失语及锥体束征,取决于脑损伤的部位; 额颞叶广泛挫裂伤可出现精神症状;儿童常见
癫痫发作
,多为全面性发作,局限性发作具有定位意义,非功能区损伤可无局灶症状。常伴发外伤性蛛网下腔出血,出现颈强、 Kemig征和血性脑脊液。伤后可有脉搏细数、血压偏低和呼吸缓慢等生命体征改变,如不很快恢复常提示脑干损伤较重或合并其他损伤。头部CT可显示脑挫裂伤、局部脑水肿及点状高密度出血灶, 侧脑室受压变形,伴发蛛网膜下腔出血等。 M R I可清晰显示脑挫裂伤亚急性和慢性期改变。脑干挫伤是外界暴力直接引起脑干损伤, 导致脑神经核、运动及感觉传导束、呼吸及循环中枢、网状激活系统功能障碍,甚至危及生命。 伤后即刻出现深昏迷,持续时间长,恢复慢,甚至昏迷不醒。 呼吸、循环功能紊乱, 严重者出现急性呼吸衰竭,自主呼吸停止,或呼吸深而快,随后深而慢、不规则,呈周期性呼吸;同时出现循环功能衰竭,通常呼吸停止后心跳不立即停止。 去大脑强直提示中脑损伤,双上肢过伸内旋,双下肢过伸,呈角弓反张。 中脑损伤时眼球固定或分离(散开性斜视),光反射消失,瞳孔散大或不等。 脑桥损伤时两眼内斜视或同向偏斜,呈针尖样瞳孔。 四肢瘫痪,出现锥体束征。 C T 检查因受后颅窝骨伪影干扰,不能清晰显示脑桥及延髓,中脑可见低密度水肿区伴点状高密度出血。 M R I 可清楚显示水肿,小灶出血信号与伤后时间有关,急性期可见T 1W I 等或低信号, T2W I 低信号, 4 日后T 1W I 变为高信号, T2W I 仍为低信号,以后逐渐变为高信号。
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