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炎症性肠病并发的急性中毒性巨结肠的治疗方法是什么?
从以上问题可以看出,病人常常需要一定量的补充治疗,包括纠正体液和电解质状况。开始时可能需要输血。应把病人收住院,禁饮食,起初包括毋胃管吸引,可行结肠减压,但应尽M通过病人体位变换而非结肠镜减压来完成。开始应静脉给予留体药和抗生素。若病人对这些措施没有迅速反应,应给予胃肠外营养,做中央静脉置管。麻醉性镇痛剂和抗胆碱能药物应予避免。必须牢记留体类激素可能掩盖并发症,因此,严密监测病人的体格检查、每日的...
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从以上问题可以看出,病人常常需要一定量的补充治疗,包括纠正体液和电解质状况。开始时可能需要输血。应把病人收住院,禁饮食,起初包括毋胃管吸引,可行结肠减压,但应尽M通过病人体位变换而非结肠镜减压来完成。开始应静脉给予留体药和抗生素。若病人对这些措施没有迅速反应,应给予胃肠外营养,做中央静脉置管。麻醉性镇痛剂和抗胆碱能药物应予避免。必须牢记留体类激素可能掩盖并发症,因此,严密监测病人的体格检查、每日的实验室检查和腹部系列X线检査对判断是否需要早期手术是非常关键的。手术治疗的时机尚存在争议,资料显示穿孔后的死亡率很高,可达50%,若合并显著的低白蛋白血症,可接近90%。虽然手术的适当时机还没有一致的标准,但对有结肠穿孔、腹膜炎征象、内毒素性休克、积极药物治疗下临床情况迅速恶化和结肠大规模扩张(与急性非中毒性巨结旸一样),尤其存在显著的低白蛋白血症(低于1.9g/ml)时,应立即手术。若病人经内科治疗后病情稳定下来,则可考虑择期手术,因为大多数病人将在数周至数月后复发。择期手术的时间应定在病情稳定后的1-4周之间,因为这期间的手术死亡率最低。现在还没有预测巨结肠能否复发的良好临床参戮。