防止血凝块及血栓形成的药物如下：1.肝素钠[适应证]主要用于血液透析时预防血凝灰形成，也可用于预防深部静 脉血栓形成。1易栓症或已有静脉血栓塞症的妊-妇女也为本药适应证。[用法和用量](1)治疗急性深部静脉血栓：每日200单位/kg体重，皮下注射，每日1次， 每日总量不t超过18000单位，谓每日1次法；每日100单位/千克体重，皮下 注射，每日2次，该剂量适用于出血危险性较^的患者，谓每日2次法。通常 治疗中无需监测，但可进行功能性抗-Xa测定j皮下注射后3~4小时取血样， 血药浓度最大。推荐的血药浓度范围为0.5~1单位抗-Xa/ml，治疗至少5日。(2)血液透析期间预防血凝块形成：血液透析不超过4小时，每次透析开 始时，应从血管通道动脉端注人本药5000单位，透析中不再增加剂量或遵医 嘱；血液透析超过4小时，每个小时须追加上迷剂量的1/4或根据血透最初观 察到的效果进行调整。(3)治疗不稳定型心绞痛和非Q-波心肌梗死：120单位/kg体重，皮下注 射，每日2次，最大剂量为10000单位/12小时，至少治疗6日。(4 )伴有血栓栓塞并发症危险的大手术预防血栓形成：术前1~2小时皮下 注射2500单位，术后每日皮下注射2500单位，直到患者可活动，需5~7日或 更长。(5 )具有其他危险因素的大手术和矫形手术预防血栓形成：术前晚间皮下注射5000单位，术后每晚皮下注射5000单位，治疗须持续到患者可活动为 止，一般需5~7日或更长；也可术前1~2小时皮下注射2500单位，术后8~12 小时皮下注射2500单位，然后每日早晨皮下注射5000单位。[不良反应]偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血 肿和坏死。[注意事项](1)目前上市的低分子肝素钠有多种。平均分子量、抗Xa:抗na比值 不同，因而其临床效果、适应证及安全性有差异，使用时应注意各种参数的 说明。(2 )血透时预防血凝块形成时，应根据患者情况和血透技术条件选用最 佳剂量。(3)有过敏史者慎用；有出血倾向及凝血机制障碍者（包括胃、十二指肠 溃瘍，出血性脑卒中，严重肝、肾疾病，严重高血压，视网膜血管性病变）慎 用。本药不宜用于体外循环术中抗凝。(4 )本药给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱，不能做肌内注射（肌注可致 局部血肿）；硬膜外麻醉者术前2~4小时慎用。(5 )注意定期查血小板计数及必要时监测血浆抗Xa因子活性测定。(6 )妊娠初3个月妇女或产后妇女使用本药可能增母体出血危险，须 慎用。(7 )由于60岁以上老年人（特别是女性）对肝素较敏感，故使用本药期间 可能易出血，须注意。(8)对本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、血小板减少症、事故性脑血 管出血禁用。(9)本药与非留体类抗炎药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功 能的药物和血浆增容药（右旋糖酐）等分别同时使用时，应注意观察，因这些 药物能增加出血危险性。[制剂]注射剂：2500单位/支。[备注]依诺肝素（克赛）注射液为低分子肝素钠，为具有髙抗Xa ( 100 单位/mg )活性和较低抗Ila或抗凝血酶（28单位/mg )活性的低分子肝素。在不 同适应证所需的剂量下，本药并不延长出血时间。在预防剂量时，本药对激 活的部分凝血酶时间（APTT)没有明显改变，既不影响血小板聚集，也不影 响纤维蛋白原与血小板的结合。用于有轻、中度血栓栓塞危险的患者，预防 手术中及手术后深部静脉血栓形成（如普通外科手术）；预防妇科手术、骨科 手术及大手术后静脉栓塞形成，深静脉栓塞的治疗；治疗已形成的深静脉血栓；预防血液透析时体外循环中血栓的形成及P^CA后预防再梗死治疗。注意 事项同低分乎肝素钠。注射剂：0.4ml含低分子肝素钠4000单位/支。2.阿替普酶[别名]组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂，爱通立，栓体舒。[适应证]急性心肌梗死的溶栓治疗；血瘁不稳定的急性大面积肺栓塞 的溶栓疗法；急性缺血性脑卒中的溶栓治疗时，；必须在脑梗死症状发生的3小 时内进行，且需经影像检查（如CT扫描‘)除外颅内出血的可能。[用法‘用量](1)缺血性脑卒中：推荐剂量为0.9~1.5riig/kg体重，每日最大剂量为 90mg。先将剂量的10%静脉推入，剩余剂量在超过60分钟后静脉滴注。(2)心肌梗死：发病后6小时内应采取90分钟加速给药法：15mg静脉推 注，其后30分钟内静脉滴注50mg,剩余35mg在60分钟内静脉滴注，最大剂 量达100mg。对于发病后6~12小时给予治疗^患者，应采取3小时给药法： l0mg静脉推注，其后1小时内静脉滴注50mg, _剩余4011^在2小时内静脉滴 注，最大剂量达lOOmg。(3)肺栓塞：应在2小时内给予lOOmg, 10mg在1~2分钟内静脉推注， 90mg在2小时内静脉滴注。[不良反应]可能出现注射部位出血，如111现严重出血，则应停止溶栓疗法。[注意事项](1 )近期如有大血管穿刺，应考虑穿刺部位出血的危险。(2)严重肝功能不良的患者，如凝血功能g著下降，则不应使用本药。(3 )对妊娠及哺乳期和儿童的影响，尚无应用本药的经验。(4 )用翕前给予口服抗凝药会增加出血的也险。与其他纤溶药物合用时， 应酌情减量|[制剂]注射剂：20mg/瓶，50mg/瓶。3.尿激酶[主要成分]本药系从健康新鲜人尿中提取的一种激活纤维蛋白溶酶原 的酶，由高分子量（54000 )和低分子量（3300|))组成的混合物，高分子量含 量不少于90%。注射用尿激酶为尿激酶加适量稳定剂和赋形剂的无菌冻干品。[适应证]用于急性心肌梗死、急性动脉硬化性脑梗死和脑血管栓塞、 肢体周围动静脉血栓、中央视网膜动静脉血栓|其他新鲜血栓性闭塞性疾病。[用法与用量](1)急性动脉硬化性脑梗死和栓塞性脑梗死及外周动、静脉血栓：尿激 酶每日2万~4万单位，1次或分2次溶于20~40ml生理盐水中静脉推注，或溶 于5%葡萄糖、生理盐水或低分子右旋糖酐500ml中，静脉滴注。一般7~10日 为1个疗程，剂量可根据病情增减。(2)急性心肌梗死：尿激酶50万~150万单位，溶于生理盐水或5%葡萄 糖50~100ml中，静脉滴注，全量于30~60分钟内均匀输人，剂量可依患者体 重及体质情况作调整。尿激酶20万~100万单位，溶于生理盐水或5%葡萄糖 20~60ml中冠状动脉内输注，按每分钟1万~2万单位速度输人，剂量可依患 者体重、体质情况及溶栓效果等情况作调整。(3)眼科：可做全身静脉滴注或推注，每日5000~20000单位；结膜下或 球后注射，通常用150~500单位。7~10日为1个疗程，剂量可根据病情增减。[不良反应](1 )少数患者可出现过敏反应。(2)使用尿激酶剂量较大时可有出血现象。轻度出血，如皮肤或黏膜出 血、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕血等。若发生严重出血，如 大量咯血或消化道大出血，腹膜后出血及颅内、心包出血等，应及时停药， 失血可输全血（最好用鲜血)。(3)消化道反应，如恶心、呕吐、食欲不振。(4)ALT升高。(5)其他，如发热、疲倦等。[注意事项](1)近2周内有活动性出血（胃与十二指肠溃疡、咯血、痔疮出血等）、 做过手术、活体组织检查、心肺复苏（体外心脏按摩、心内注射、气管插 管）、不能施压部位的血管穿刺及有外伤史禁用。(2 )控制不满意的高血压病患者（>160/110ml )，或不能排除主动脉夹层 动脉瘤者禁用3(3 )有出血性脑卒中（包括暂时性缺血发作）史者禁用。(4 )对扩容和血管加压药无反应的休克禁用。(5)妊娠、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变并有房颤且高度怀疑左心腔内 有血栓者禁用。(6 )糖尿病合并视网膜病变者禁用。(7)出血性疾病或出血倾向，严重的肝、肾功能障碍及进展性疾病禁用。(8)意识障碍患者禁用。(9 )使用时应按需要做优球蛋白溶解时间詞验及凝血酶时间和凝血酶原 时间测定，在给药期间应做凝血象的监护观察。(10)6-氨基己酸、对经基苄胺与本药有对作用。(11)本不得用酸性的输液稀释，以免药效|下降：(12)溶解后易失活，应立即使用，不宜存(13 )哺乳期妇女及70岁以上老年人慎用。(14)鉴于本药为溶栓药，为避免出血危险对影响血小板功能的药物 (如阿司匹林、吲噪美辛、保泰松等）、肝素、口服抗凝血药不宜同时使用。[制剂]射剂：10万单位/支，50万单位/k。4.奥扎格雷钠[适应W]用于治疗急性血栓性脑梗死和肢伴随的运动障碍，改善蛛网 膜下腔出血爭术后的脑血管痉挛并发脑缺血症状^[用法与用量]每次40~80mg，溶于适当量电解质或5%葡萄糖溶液中， 每日1~2次，24小时连续静脉滴注，1~2周为1个疗程。[不良反应]有出血的倾向，出现异常立f停止给药。偶有血门冬氨酸 氨基转移酶、血丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮升高。偶有恶心、呕吐、腹泻、 食欲不振、胀满感、荨麻疹、皮疹等，罕见休i。偶有室上性心律不齐、血 压下降，发现时减量或终止给药。偶有头痛、发热、注射部位疼痛、血小板 减少等。偶有出血性脑梗死、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出 血等严重不良反应。[注意事项](1)对_药过敏者，脑出血或脑梗死并出ifL者，有严重心、肺、肝、肾 功能不全者，以及严重心律不齐，血液病或有出血倾向，严重高血压（收缩 压>200mmHg )者禁用。(2)本药与抑制血小板功能的药物并用有协同作用，必须适当减量。本 药避免与含_输液（格林液等）混合使用，以免出现白色混浊。(3 )孕妇或有可能妊娠妇女及儿童慎用。[制剂]注射剂：20mg/支。5.东菱精纯抗栓酶[别名]东菱克栓酶，巴曲酶。[适应证]急性脑梗死，改善各种闭塞性血管病（如血栓闭塞性脉管炎、 深部静脉炎j肺栓塞等）引起的缺血性症状，两善末梢及微循环障碍（如突发 性耳聋、晕动病)。[用法与用量]成人首次剂量通常为10巴曲酶单位，维持量一般为5巴 曲酶单位，隔日1次，药液用100ml以上的生理盐水稀释，静脉点滴1小时以 上。下列情况首次使用量应为20巴曲酶单位，以后维持量可减为5巴曲酶单 位：给药前血纤维蛋白原浓度达每日4g/L以上时，突发性耳聋的重症患者， 通常疗程为1~3周；慢性可增至6周，但每次用量减至5巴曲酶单位，隔日点 滴。急性脑梗死患者，首次剂量为10巴曲酶单位，此后为5巴曲酶单位，隔 日1次，共3次，用250ml生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。[不良反应]主要为注射部位出血、创面出血、头痛、头晕、耳鸣，偶 有轻度皮下瘀斑、鼻出血、恶心、呕吐、上腹不适、皮疹、发热，以及血门 冬氨酸氨基转移酶、血丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、肌酐（Cr)升高和尿潜 血阳性。罕有休克，发现异常时终止给药，必要时采取输血等措施。[注意事项](1)有出血患者（出凝血障碍性疾病、血管障碍所致的出血倾向，活动性 消化道溃疡，疑有颅内出血等）禁用。(2)新近手术患者及有出血可能的患者（内脏肿瘤、消化道憩室炎、亚急 性细菌性心内膜炎、重症高血压、重症糖尿病等）禁用。(3 )正在使用具有抗凝作用及抑制血小板功能的药物（如阿司匹林）者和 正在使用抗纤溶性制剂者禁用。(4 )用药前血纤维蛋白原浓度每日低于100mg者禁用。(5)重度肝或肾功能障碍及心脏乳头肌断裂、心室中隔穿孔、心源性休 克、多脏器功能衰竭症者禁用。(6)对本药有过敏史者禁用。(7 )本药具有降低纤维蛋白原的作用，用药后可能有出血或止血延缓现 象，因此治疗前及治疗期间应对患者进行血纤维蛋白原和血小板凝集情况 的检查，并密切注意临床症状。首次用药后，第一次血纤维蛋白原每日低于 lOOmg,出现出血或可疑出血时，应终止给药，并采取输血或其他措施。(8)如患者有动脉或深部静脉损伤时，该药有可能引起血肿，因此使用 本药后，临床上应避免进行星状神经节封闭、动脉或深部静脉等的穿刺检查 或治疗。对于浅表静脉穿刺部位有止血延缓现象发生时，应采用压迫止血法。(9 )为使患者理解使用本药后发生出血的可能，因此必须将以下事项告 知患者注意：手术或拔牙时，使用本药前应和医生讨论。到其他医院或部门 就诊时，应将使用本药的情况告知医生。用药期间应避免从事可能造成创伤 的工作。(10)妊娠或有妊娠可能性的妇女慎用；一般哺乳期妇女应避免使用本药，如果必须使用本药时，应停止哺乳。(11 )本药应避免与水杨酸类药物如阿司匹林合用。(12)有药物过敏史者，消化道溃疡史者，<有脑血管病后遗症者，70岁 以上患者慎用^[制剂射剂i 5巴曲酶单位10.5ml。6.去纤酶[别名]&纤酶，去纤维蛋白酶。[适应证]急性脑梗死（包括动脉硬化性脑輕死、栓塞性脑梗死、短暂性 脑缺血发作）及脑梗死复发的预防，心肌梗死，本稳定性心绞痛及心肌梗死复 发的预防。还适用于四肢血管病（包括股动脉悻塞、血栓闭塞性脉管炎、雷 诺病）及血液呈高黏状态、高凝状态、血栓前状f、突发性耳聋、肺栓塞。[用法与用量]用注射用水或生理盐水适量使之溶解，加人无菌生理盐 水100~250ml中，静脉点滴1小时以上。急性;i作期，每次10单位，每日1 次，连用3~4日。非急性发作期，首次10单位，维持量5~10单位，每日或隔 曰1次，两周为1个疗程。[不良反应]个别患者用药后可能皮肤出與少量疲斑、鼻血或牙龈出血， 或有一过性血门冬氨酸氨基转移酶或血丙氨酸_基转移酶轻度升高，停药后 自行消失。[注意事项](1 )有内源性出血倾向、过敏体质患者慎用。(2)严重肝肾功能不全患者，有出血疾病史者，手术后不久者，有出血 倾向者，正在使用具有抗凝作用及抑制血小板$能药物者（如阿司匹林），正 在使用具有抗纤溶作用制剂者，心脏乳头肌断裂、心室中隔穿孔、心源性休 克、多脏器功能衰竭者，对本药有过敏史者禁用。(3)有消化道溃疡病史者、动脉硬化性脑读死后遗症者、70岁以上患者 慎用。(4 )妊娠期或有妊娠可能性的妇女慎用本苹；哺乳期一般应避免使用本 药，如果必须使用本药时应停止哺乳。(5)本$必须用足够量的输液稀释，并立即1使用。(6 )注意静脉点滴速度（点滴速度过快时，I患者易有胸痛、心悸等不适 症状)。(7 )本药具有降低纤维蛋白原的作用，用药后可能有出血或止血延缓现 象。因此，治疗前及给药期间应对患者进行血#维蛋白原和其他出血及凝血功能的检查，并密切注意临床症状。给药治疗期间一旦出现出血和可疑出血 时，应中止给药，并采取输血或其他措施。(8)如患者动脉或深部静脉损伤时，该药有可能引起血肿。因此，使用 本药后，临床应避免进行如星状神经节封闭、动脉或深部静脉等的穿刺检查 或治疗。对于浅表静脉穿刺部位有止血延缓现象发生时，应采用压迫止血法。[制剂]注射剂：5单位/支，10单位/支。7.前列地尔[别名]凯时，前列腺素E1，前列地尔E1。[适应证]慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引 起的四肢溃疡，以及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管 微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小 儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时 机手术治疗。[用法与用量]前列地尔5~l0ng (加10ml生理盐水或5%葡萄糖注射液，静脉注入或直接人莫菲滴管内，每日1次。[不良反应]偶见休克，要注意观察，发现异常现象时立刻停药，采取 适当的措施。注射部位有时出现血管疼痛、发红、发硬、瘙痒等。可有加重 心衰、肺水肿、胸部发紧感、血压下降等症状，一旦出现立即停药。可出现 腹泻、腹胀、食欲不振、呕吐、腹痛、便秘。偶见门冬氨酸氨基转移酶、血 丙氨酸氨基转移酶上升等。有时出现头晕、头痛、发热，疲劳感、发麻。有 时出疹或有瘙痒感、荨麻疹、嗜酸细胞增多、白细胞减少。偶见视力下降、 口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、水肿、发热感。[注意事项](1)严重心力衰竭患者、妊娠或可能妊娠的妇女、既往对本药有过敏史 的患者禁用。(2 )心功能不全患者，有加重心功能不全的倾向；青光眼或眼压高的患 者；间质性肺炎患者及慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者慎用。(3 )由于本药是对症治疗，停药后有再复发的可能性。(4)给药中出现不良反应时，应采取变更给药速度，停止给药等适当措施。(5 )本药不能与输液以外的药品混合使用，避免与血浆增容剂（右旋糖 酐、明胶制剂等）混合。(6 )本药与液体混合后在2小时内使用，残液不能再使用。[制剂]注射剂：5叫/支，l0ng/支。8.阿司匹林[适应证n(1)镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、 肌肉痛及月绰痛，也用于感冒和流感等退热。本药仅能缓解症状，不能治疗 引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。(2)抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热，使关节 症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的筆本病理改变，也不能治疗和 预防心脏损害及其他合并症。除风湿性关节炎外，本药也用于治疗类风湿关 节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节&及其他非风湿性炎症的骨骼 肌肉疼痛，能缓解症状。近年在这些疾病已很4应用本药。(3)抑$血小板聚集：本药对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成。 临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、I：、房颤动、人工心脏瓣膜、动 静脉瘘或其也手术后的血栓形成，也可用于治#不稳定型心绞痛。(4 )儿科：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病i)的治疗。[用法与用量]成人常用口服。解热、镇_，每次0.3 ~0.6g,每日3次， 必要时每4小时1次。抗风湿，每日3~6g,分4次口服。抑制血小板聚集则应 用小剂量，每日80~300mg，每日1次。治疗胆道蛔虫病，每次lg,每日2~3 次，连用2^3日，阵发性绞痛停止24小时后停_，然后进行驱虫治疗。小儿 常用口服。解热、镇痛，每日按平方米体表面pl.5g，分4~6次口服；或每 次按5~10mg/kg体重，或每次每岁60mg，必要时4~6小时1次。抗风湿，每日 按80~100mg/kg体重，分3~4次服，如1~2周未获疗效，可根据血药浓度调整 用量。有些病例需增至每日l30mg/kg体重。用于小儿皮肤黏膜淋巴结综合征 (川崎病），开始每日按80~100mg/kg体重，分q~4次服；热退2~3日后改为每 日30mg/kg体重，分3~4次服，连服2个月或^久。血小板增多、血液呈高凝 状态期间，每次5~10mg/kg体重，每日1次，口服。[不良反应]一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用 药（如治疗风湿热），尤其当药物血浓度>200ng/ml时较易出现不良反应。(1)常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本药对胃黏膜的直接 刺激引起）等胃肠道反应，发生率3%~9%，停药后多可消失。长期或大剂量 口服可有胃肠道出血或溃疡。(2)出现可逆性耳鸣、听力下降，多在口服一定疗程、血药浓度达 200~300ng/ml 后出现。(3)过敏反应表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感 者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致$亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往与遗传和环境因素有关。(4 )肝肾功能损害与剂量大小有关。剂量过大使血药浓度达250^g/ml时 易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。有引起肾乳头坏死的报道。(5)超量或轻度中毒，表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、 腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动（多见于 老年人）及视力障碍等；重度中毒出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼 吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；药物过量时，实验室 检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变（呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒）、低血 糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。[注意事项](1 )对本药过敏者禁用。(2 )活动性溃瘍病或其他原因引起的消化道出血；血友病或血小板减少 症；有阿司匹林或其他非留体类抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血 管性水肿或休克者禁用。(3 )对本药过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非 甾体类抗炎药过敏。必须警惕交叉过敏的可能性。(4 )对诊断的干扰，包括每日用量超过2.4g时硫酸铜尿糖试验可出现假 阳性。葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性，可干扰尿酮体试验；当血药浓度超 过130ng/ml时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影 响；本药可干扰尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA)的荧光法测定；可干扰尿香草基 杏仁酸（VMA)的测定结果；本药抑制血小板聚集使出血时间延长。剂量小到 每日40mg也会影响血小板功能，本药每日150mg,未见引起出血的报道；当 血药浓度>250pg/ml时，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性 磷酸酶可有异常改变，剂量减少可恢复正常；大剂量应用，血药浓度>300 Hg/ ml时凝血酶原时间可延长；用放射免疫法测定血清甲状腺素（T4 )及三碘甲状 腺素（T3)可得较低结果；由于本药作用于肾小管，钾排泄增多，可导致血钾 降低；由于本药与酸磺酞在肾小管竞争性排泄，酚磺酞排泄减少（即PSP排泄 试验)。(5)有哮喘及其他过敏性反应时，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，偶见引 起溶血性贫血，痛风（本药可影响其他排尿酸药的作用，于小剂量时可能引起 尿酸滞留），以及肝功能异常、肾功能不全、心功能不全、血小板减少者慎用。(6 )长期大量用药时应定期检查血细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。(7 )本药易通过胎盘，在妊娠晚期因过量应用或滥用药而增加了死胎或 新生儿死亡的发生率，但是应用一般治疗剂量尚未发现上述不良反应。(8)本药可在乳汁中排泄，哺乳期妇女口服650mg，5~8小时后乳汁中药物 浓度可达173^483ng/ml。故长期大剂量用药时，婴儿有可能出现不良反应。(9)小儿患者有发热及脱水时，易出现毒-反应。急性发热性疾病，尤 其是流感及以痘患儿应用本药，可能与发生瑞^综合征有关。(10)老^人口服本药，由于肾功能下降，_出现毒性反应，应减少剂量。[制剂]片剂：300mg/片，25mg/片，50mg|片，75mg/片。拜阿司匹林为德国拜耳公司产品，含阿司匹林lOOmg/片。9.氯吡格雷[别名]波立维。[适应诖]适用于有过近期发作的中风、肌梗死和确诊外周动脉疾病 的患者。该药可减少动脉粥样硬化性卒中的发ffe(如心肌梗死、脑卒中和血 管病性死亡[用法与用量]推荐剂量为每次75mg，每日1次。对于老年患者不需调 整剂量。[不良反应]主要不良反应为消化道出血；中性粒细胞减少、腹痛、食 欲减退、便秘、皮疹，出现支气管痉挛、血管性水肿或类过敏性反应的情况 较少。极少数曾出现过血栓性血小板减少性紫[注意事项](1 )对本药或本药任一成分过敏者禁用。(2)严重的肝脏损伤禁用。(3 )活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血禁用。(4 )不推荐使用本药治疗不稳定型心绞痛J PTCA (有支架）、〔人80和急 性缺血性中风（短于7日）。(5)与其他一些抗血小板药同时使用，氯I比格雷对那些由于创伤、手术 或其他病理厚因而可能引起出血增多的患者，_慎用。|患者择期手术，且无 需抗血小板治疗，术前1周停止使用本药。氯吡格雷延长出血时间，对于有伤 口（特别是在胃肠道和眼内）易出血的患者应填用。患者应知口服本药止血时 间可能比往常长，同时患者应向医生报告异常出血情况，手术前和口服其他 新药前，患者应告知医生在口服氯吡格雷。(6 )严重肝病和肾脏损伤患者慎用本药。(7)不推荐与华法林、阿司匹林、非甾体b解热镇痛药、肝素和血栓溶 解药同时使用。[制剂]片剂：75mg/片。10.噻氯匹定[别名]抵克立得，力抗栓。[适应证]预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉的 循环障碍性疾患。[用法与用量]每次1片，每日1次，就餐时口服以减少轻微的胃肠道反应。[不良反应]常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、腹泻及皮疹，一 般无需停药，1~2周常可恢复。偶有中性粒细胞减少或血小板减少。偶见用药 数年后发生粒细胞减少、血小板减少及血栓形成性血小板减少性紫癜。[注意事项](1)血友病或其他出血性疾病、粒细胞或血小板减少、溃疡病及活动性 出血患者均不应使用本药。(2)严重的肝功能损害患者，由于凝血因子合成障碍，往往增加出血的 危险，故不宜使用本药。(3)对本药过敏者禁用。(4 )为避免外科及口腔科择期手术中出血量增多，术前10~ 14日应停用本 药。若术中出现紧急情况，可输新鲜血小板以帮助止血。静脉注射甲泼尼龙 20mg，可使出血时间在2小时内恢复正常。(5)严重的肾功能损害患者，由于肾清除率降低，血药浓度升高，从而 加重肾功能损害。故使用本药时应密切监测肾功能，必要时可减量。(6)用药期间应定期监测血常规，最初3个月内每2周1次。一旦出现白 细胞或血小板下降，即应停药，并继续监测至恢复正常。(7 )本药宜于进餐时服用，因食物可提高其生物利用度并减低胃肠道的 不良反应。(8) 口服本药时，若患者受伤且有导致继发性出血的危险，应暂停服本药。 (9 )本药可以透过胎盘屏障及进入母乳，应避免用于孕妇和哺乳期妇女。 [制剂]片剂：0.25g/片。11.双嘧达莫[别名]潘生丁。[适应证]用于预防血栓栓塞性疾病及缺血性心脏病。[用法与用量]口服：每次25~50mg，每日3次，饭前服，或遵医嘱。 [不良反应]治疗剂量时不良反应轻而短暂，长期口服最初的不良反应多消失。常见的不良反应有头晕、头痛、呕吐、腹泻、脸红、皮疹和瘙痒； 罕见不良反应有喉头水肿、疲劳、肌痛、关节炎、恶心、消化不良、感觉异 常、肝炎、ife、胆石症、心悸、心绞痛、肝功h不全和心动过速。[注意事项](1)对本药过敏患者禁用。(2)本药与抗凝药、抗血小板聚集药及溶栓药合用时，应注意出血倾向。(3)哺乳期妇女应慎用。 [制剂]|片剂：25mg/片。
