成年男性的正常性功能和生育能力有赖于机体的正常激素水平，若机体内分泌异常，体内激素水平紊乱，有可能导致不育。内分泌异常所致不育在男性不育症患者中所占比例较小，常见的有以下几种。下丘脑下丘脑是机体内分泌系统的最高中枢，是下丘脑垂体睾丸轴的控制中心，下丘脑功能障碍的原因有：(1)中枢系统感染，如脑炎、脑膜炎。(2)肿瘤，如嫌色细胞瘤、浆细胞瘤、嗜酸性或嗜碱性细胞瘤。(3)先天或遗传因素 ，如Kallmann综合征。(4)血管病变，如脑动脉瘤、脑动脉硬化。(5)其他，如脑外伤、颅内手术、放射治疗造成下丘脑损伤，药物如氯丙嗪、利血平的影响。这些可导致下丘脑功能紊乱，不能正常分泌促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素睾酮水平降低，性欲减退，甚至勃起功能障碍，先天性疾病可有第二性征发育差，睾丸发育不良，精液检查少或无精子。垂体垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，其分泌的FSH和LH直接作用于睾丸。与其他内分泌疾病相比，垂体病变与性功能及生育的关系更为密切。垂体病变引起的男性不育有以下3种情况。(1)外伤、放射治疗、肿瘤浸润或感染性疾病破坏了垂体结构，导致垂体前叶功能减退。(2)垂体性侏儒症即垂体前叶分泌生长激素（GH)的功能部分或完全缺乏所致的生长发育障碍性疾病。该症可以合并促性腺激素缺乏。对生殖系统、男性第二性征及性功能有明显影响。(3)肢端肥大症和巨人症：是由于生长激素持久分泌过多所致。该病患者在早期性欲可增强，但以后性功能逐渐减退，外生殖器萎缩，勃起功能障碍以致不育。高泌乳素血症是内分泌性男性不育的重要原因，过高的泌乳素会干扰下丘脑垂体睾丸轴，导致男性性功能障
碍和男性不育。泌乳素瘤、假泌乳素瘤、特发性高泌乳素血症即垂体无功能瘤压迫垂体柄，使下丘脑垂体联系受损引起高泌乳素血症。颅内肿瘤或炎症使泌乳素抑制水平降低，甲状腺功能减退、肝功能不全、服用吗丁林或冬眠灵等药物也可造成泌乳素水平升高。甲状腺甲状腺病变导致功能亢进或减退时机体糖、蛋白质、脂肪和水电解质、维生素代谢紊乱，造成人体多脏器功能或解剖改变。生殖系统方面表现有性欲减退、勃起功能障碍、精子生成受到抑制而发生少精子症、精子活力低，部分病人可伴有男性乳房发育。肾上腺主要是增生或肿瘤引起肾上腺激素过多而造成的皮质醇增多症（柯兴综合征）和结核、特发性肾上腺萎缩所引起的肾上腺皮质激素减少而造成的阿狄森病。这两种情况都将出现性欲减退、勃起功能障碍，患者血睾酮水平可降低，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，生精小管纤维化，从而精子生成障碍，最终导致不育。
