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重症肝炎,肝毒素入侵脑部,求治疗方案

重症肝炎,PT高,黄疸大于300,血凝酶时间35.2,病人发抖。医生说是肝衰竭,肝毒素开始入侵脑部。请问有无好的治疗方案。
x*** | 2006-09-25 10:13:43

好评回答

2006-09-25 12:54:14
揭*** |2006-09-25 12:54:14 67 14 评论
他这是重症状肝炎已经发展到了肝性脑病,最大的特点就是氨中毒(血氨持续增高),很容易引发肝昏迷,一定要及时控制病情的进一步恶化,否则预后会非常不好。

重症肝炎的治疗原则是:(就怕你看不懂,但也没办法,还得一个字一个字地给你打出来)
一、	加强支持疗法:要静脉滴注10%-25%葡萄糖溶液,补充维生素B、C及K。静脉补充白蛋白或新鲜血浆。
二、	肝性脑病的防治:1、氨中毒的防治:包括低蛋白饮食;口服乳...

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他这是重症状肝炎已经发展到了肝性脑病,最大的特点就是氨中毒(血氨持续增高),很容易引发肝昏迷,一定要及时控制病情的进一步恶化,否则预后会非常不好。

重症肝炎的治疗原则是:(就怕你看不懂,但也没办法,还得一个字一个字地给你打出来)
一、	加强支持疗法:要静脉滴注10%-25%葡萄糖溶液,补充维生素B、C及K。静脉补充白蛋白或新鲜血浆。
二、	肝性脑病的防治:1、氨中毒的防治:包括低蛋白饮食;口服乳果糖30-60ml/天,或10%-20%食醋保留灌肠以酸化肠道,减少氨的肠道吸收;口服氟哌酸或新霉素以抑制肠道细菌;静脉滴注乙酰谷氨酰氨或精氨酸等以降低血氨。2、恢复正常神经递质:用左旋多巴2-5%/天鼻饲或灌肠,静滴200+600gm/天,该药可取代苯乙醇胺等假性神经递质,从而个促进苏醒。3、维持氨基酸平衡:肝昏迷时氨基酸不平衡,芳香氨基酸因在肝内分解发生障碍,致血内浓度增加且通过血脑屏障进入脑细胞,抑制神经传递。以含多量支链氨基酸为主的制剂(如肝脑清氨基酸)250-500ml/次,,静滴,1-2次/天,可促进支链氨基酸通过血脑屏障,而减少芳香氨基酸进入大脑。4、防治脑水肿:多见于急性重型病人。应及早使用脱水剂,如甘露醇20% 
三、	出血的防治:1、供给凝血因子:如输新鲜血液、血浆、血小板或凝血酶原复合物等。2、防治胃肠道粘膜糜烂出血:可用雷尼替丁每次150mg,每日2次。或西米替丁200-300mg置于葡萄糖中静滴,20mg每日1次。无出血时可用氢氧化铝凝胶15-20ml口服,每日3次,保护胃粘膜,防止胃溃疡和胃穿孔。
四、	继发感染的防治:肝功能衰竭常易发生继发性感染,如原发性腹膜炎,肺部感染、败血症和泌尿道感染。避免用对肾脏有毒性的药物。在细菌培养结果未清楚前,可先采用半合成的青霉素类药,或二代头孢菌素等,严重感染时可用三代、四代头孢菌素。如同时有厌氧菌感染可用甲哨唑或林可霉素。应同时警惕二重感染的发生。合并真菌感染时,应停用广谱抗生素并使用抗真菌药物,如氟康唑,深部真菌至少用4周,浅部真菌可口服。
五、	促进肝细胞再生治疗:包括1、胰高糖素——胰岛素疗法,胰高糖素剂量1毫克,普通胰岛素10U加入10%葡萄糖中静滴,每日1-2次,疗程14天,要注意低血溏的发生;2、促肝细胞生长因子,静滴100-200mg/天,疗程30天;3、人胎肝细胞混悬液输注,经动物实验提示胎肝细胞能刺激DNA合成,促进肝细胞再生,有一定疗效。

写了这么多,不知对你有没有用,一般来说,肝功能衰竭的病人其预后都不好,在急性期必须住院治疗,接受医生系统的检查、治疗,最后还有可能要进行肝移植手术,运气好的话还能多延长些寿命。
如果病情能够得到控制,待到病情稳定后,建议他还是在注意平时的休息和营养疗法的同时,最好还是带他去看看中医,运气好的话,没准能遇上妙手回春之高人,那他就可能还有希望。但在病情没得到有效控制的前,切不可随便去看中医!由于我是西医医生,对于中医还有待学习和提高,这里就心有余而力不足了。
希望你们能积极面对,坚强自信,有一分希望就尽一分力!切不可过于悲观,那样会使病情进一步恶化。
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其他答案(共4个回答)

    2006-09-30 00:09:32
  • 这是肝性脑病,先治肝保肝
    小*** | 2006-09-30 00:09:32 33 22 评论
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  • 2006-09-25 12:53:06
  • 重症肝炎的死亡率是极高的,目前没有什么特效的办法,你要有心理准备!
    d*** | 2006-09-25 12:53:06 35 23 评论
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  • 2006-09-25 10:31:10
  • 如何治疗重症肝炎?
    
       
    
      急性重症肝炎病死率高,目前尚无特效治疗,一般采取综合性治疗措施。
    
      (1)一般治疗:绝对卧床休息,防止交叉和继发感染,以清淡低脂流质饮食为主,昏迷病人应鼻饲,通过胃管注意有无胃肠道出血,有肝昏迷前期症状者,不能食高蛋白饮食,有腹水者适当限制补液量。
    
      (2)抗病毒药物:国外报道使用磷甲酸钠治疗,取得满意疗效。
    
      (3)免疫调节剂应...

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    如何治疗重症肝炎?
    
       
    
      急性重症肝炎病死率高,目前尚无特效治疗,一般采取综合性治疗措施。
    
      (1)一般治疗:绝对卧床休息,防止交叉和继发感染,以清淡低脂流质饮食为主,昏迷病人应鼻饲,通过胃管注意有无胃肠道出血,有肝昏迷前期症状者,不能食高蛋白饮食,有腹水者适当限制补液量。
    
      (2)抗病毒药物:国外报道使用磷甲酸钠治疗,取得满意疗效。
    
      (3)免疫调节剂应用:①对早期患者免疫学检查有较强免疫反应者,选用琥珀酰氢化可的松,可减轻肝细胞损害;②大剂量强力宁可减轻肝脏炎症反应。
    
      (4)促肝细胞生长素:能刺激受损肝细胞合成DNA,促进肝细胞再生,降低体内肿瘤坏死因子从而达到治疗重症肝炎目的。临床报道对重症肝炎应早期、大剂量应用(160~200mg/日)极重者可用至300~400mg/日,若合并用大剂量胸腺肽(100~200mg/日),可提高疗效。
    
      (5)活跃微循环药物的治疗:在综合治疗的基础上加有莨菪类药物或小剂量肝素、丹参等改善微循环的药物,可明显提高重症肝炎存活率,减少肝肾综合征的发生。
    
      (6)肝昏迷的治疗可参见肝硬化肝昏迷的治疗。
    
      (7)重症肝炎患者并发上消化道出血、感染脑水肿、肾功能衰竭和电解质紊乱时,必须加强对症处理,禁用肝肾毒性药物,可参见肝硬化治疗的有关章节。
    
    
    由病毒引起的?魅静”燃?菌多,如病毒性肝炎、痲疹、流行性感冒等。它比?菌更微小,要用?子顯微鏡放大?兹f致?资f倍才能看到,有球、?U、磚、????或蝌蚪狀體等形?B,基本結??由核酸及外面包被的蛋白質衣竅所組成,?]有?立的新?代謝系統,不能在人工的培養基上生長繁殖,必?在活?胞?炔拍芊敝场3S玫呐囵B方法有?游锝臃N、雞胚培養和組?培養,因此?Σ《镜脑\?噍^少用培養方法,而更多利用?z查病人血清中抗體?y定。 
    
           肝 病毒在?胞?仍鲋翅幔墒辜?胞破裂或死亡,?病毒侵犯主要臟器如腦、心肌等可致?乐丶膊 S行┎《驹谝欢?l件下可引起慢性感染,造成疾病持續,如慢性肝炎等。目前?Σ《旧?o有效的?物治?,主要靠人體免疫力?砘?徒】担虼?貌《疽呙珙A防疾病十分重要,目前已有痲疹、小?郝楸灾ⅰ⒁倚湍X炎疫苗等。
    
    
    
    | 2006-09-25 10:31:10 61 16 评论
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  • 2006-09-25 10:27:08
  • 这是肝功能衰竭引起的并发症,最好的办法是病情稳定后,进行肝移植.
    真*** | 2006-09-25 10:27:08 30 22 评论
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