细菌性痢疾以腹痛、里急后重、下利赤白脓血为主症，属于
中医“痢疾”“大瘕泄” “肠擗” 沃”范畴。
(1) 病因本病多由外受湿热、疫毒之气，或内伤饮食生 冷，损伤脾胃与肠腑而成。
1) 外感时邪：外感暑湿、疫毒之邪，侵及肠胃，湿热蕴 蒸，或疫毒弥漫，气血阻滞，与暑湿、疫毒相搏结，化为脓血而
成为湿热痢或疫毒痢。一般认为湿热伤于气分则为白痢，伤于血 分则为赤痢，气血倶伤则为赤白痢。：
2) 内伤饮食：饮食不节，或误食不洁之物，如其人平素好 食肥甘厚味，酿生湿热，湿热内蕴，腑气壅阻，气血凝滞，化为
脓血，则为湿热痢。若湿热内郁不清，又易伤及阴血，而成阴虚 痢。若其人平素恣食生冷瓜果，有伤脾胃，脾虚不运，水湿内 停，中阳受困，湿从寒化，寒湿内蕴，如再饮食不慎，寒湿食积
壅塞肠中，肠中气机受阻，气滞血瘀，与肠中腐浊之气相搏结， 化为脓血而成寒湿痢。更有脾胃素虛之人，感受寒湿之气，或热 痢过服寒凉药物，克伐中阳，每成—寒痢。
(2) 病机
1) 发病机制主要为：邪阻大肠，传导失司，气血壅滞，肠 络受损，滞下脓血。
2) 病理性质有寒热虚实之分：①湿热郁蒸、湿热食滞互 结，大肠通降失司，可以导致湿热痢，其中有湿热倶重、热重于
湿、湿重于热的不同；②寒湿伤中，湿从寒化，伤及脾阳，则为 寒湿痢；③暴痢多为邪实，久痢多为正虚邪实；④邪恋不去，久 痢伤正，均可伤及阴血阳气。其中湿热痢迁延日久，耗伤阴血而
成阴虚痢；寒湿痢反复发作，伤及脾阳可转为虚寒痢。
3) 湿热疫毒深重：可内传营血，逆陷心肝，引动肝风，内 闭外脱；如湿热疫毒上冲犯胃，气逆不降则为噤口痢。
(3) 治疗对细菌性痢疾的治疗，总的原则是热痢清之， 寒痢温之。初痢多实，治宜通之、清之、调之；久痢多虚，治宜
补之、温之、涩之。寒热错杂者，清温并用，虚实夹杂者，通涩 兼施。赤多重用血药，白多重用气药。
具体来说，对于初痢，宜清肠化湿解毒，调气行血导滞，如
刘河间指出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”；对于疫毒痢， 宜清热解毒，开窍镇痉；对于噤口痢，宜清热解毒，和胃降逆， 且忌用收涩。久痢多为虚证，若属脾阳不振，寒湿停滞于中焦，
治宜温中理脾；若属久痢不止，脾肾虚寒，关门不固者，治宜温 补固涩，忌用攻伐之品；若伤及阴血者，治宜养阴清肠；若日久 下痢无度，呕不能食，脉虚气弱者，治宜补脾健胃，益气固脱。
(4) 证治分类湿热痢，治以清肠化湿，调气行血，方以 芍药汤加减；疫毒痢，治以清热凉血，解毒清肠，方以白头翁汤
加减；寒湿痢，治以温中燥湿，散寒导滞，方以胃苓汤加减；阴 虚痢，治以养阴清肠，方以驻车丸加减；虚寒痢，治以温补脾 肾，收涩固脱，方以真人养脏汤加减；休息痢，治以温中清肠，
调气化滞，方以连理汤加减；噤口痢，实证治以泄热和胃，苦辛 通降，方以开噤散加减，虚证治宜健脾和胃，方以六君子汤 加减。
(5) 对其传染性的认识金元时代已认识到本病能相互传
