很多治疗方法和步骤可以去除这些疤痕,这里提供一些选择方案。 擦皮法:将清凉剂涂于患处,使皮肤麻木,并使其表面固定,然后用一个可旋转的镶有细小的工业用钻石的不锈钢轮进行打磨。疤痕突出的边缘可被磨光,底部同样也可受到打磨,这样中央部位增多,整修皮肤表面变平。擦皮法可以交一个很深的盒状变为一块平坦的谷地。 如果疤痕很严重,持续重利税上面6个月至1年的时间。劝告:避免见到阳光。在使用擦皮法后,阳光暴晒后产生皮肤变黑等问题。胶原蛋白是一种使皮肤恢复健康的蛋白质。注射时,内科医生通常使用经过高度提炼的牛胶原蛋白,并在其中加入利多卡因,这是一种可以对治疗部位旅行縻醉的縻醉剂。 为了证实注射胶原蛋白是否可以帮助消除粉刺留下的疤痕,将一个手指放在疤痕的某一边,拉支皮肤。如果疤痕消失,大概你就适合于使用这种方法进行治疗。 治疗步骤是非常简单的:你的医生会从皮肤的第二层——真皮层将产生的。由于人的身体会“溶解”胶原蛋白,因此,根据注射的部位,你可能在3至9个月肭进行另一轮治疗。因为一人对胶原蛋白产生过敏反应测试。同样,胶原蛋白注射对于怀孕或者哺乳期的妇女还不 是分安全。 脂肪注射法:由脂肪损失而造成的很深的疤痕可以通过脂肪注射法进行治愈。有时候称之为脂注射。在进行这种治疗时,脂肪通过外科手术由身体的另一部位取得,冲洗干净后,注入疤痕处,使疤痕的脂肪增长。这种治愈的效果通常可持续6至12个月。 化学去皮法:轻度或者表面去皮——只是轻轻除去皮肤细胞的最上层——用三氯乙酸或者a-羟基酸处理。对于很严重的粉刺,医生们使用苯酚去皮法,这通常要由整容外科医生实施全身麻醉。对于一般的疤痕,你可以让医生进行三氯乙酸去皮法处理。这些去皮对于坑状疤痕的治愈效果是很好的。 打孔凿切除法:这种治疗方法对于生有窄而深的“碎冰锥”状疤痕是非常有效的。医生使用一个圆形的包干成型切割刀状的凿子将疤痕切除,然后将边缘缝合在一起。 激光擦皮法:这种治疗方法是使用二氧化碳激光器打磨皮肤。与擦皮法不同,激光擦皮是一种相对来说不会出血的皮肤磨光方法。但是与擦皮法相同,激光治疗也有它的缺点——如果使用不当,会产生新的疤痕,或者不均匀色斑疤痕的治理甚么是疤痕 疤痕其实是身体愈合皮肤外伤,发炎,烧伤的正常结缔纤维组织,但在某些情形下,疤痕的 演变未如理想,产生种种令人讨厌的问题。 明显的疤痕是由于疤痕是凹陷,突出,肥粗,泛红或是有色素沉着。尤其在身体外露的部位如身臂或面上的难看的疤痕,会令患者丧失自信,影响正常的社交活动。严重的疤痕更会有收缩的现象,如果疤痕又处于关节位置或要常常活动的部位如口唇和眼皮,便会引致功能障碍,令受影响的部位不能正常活动,例如不能伸直手指或合上眼皮等。某些疤痕会演变成增生性的疤痕或瘢瘤,既又痒又痛,而且会像肿瘤般局部增大及扩散。 疤痕的种类疤痕可以成因来分类。如外伤,手术后,烧伤,烫伤,感染和暗疮所引致的疤痕。 疤痕亦可以用其外形来分类。如最理想直线条形疤痕,凸疤,凹陷的萎缩性疤痕如水痘疤,冰锥形的暗疮疤洞,关节间的收缩性疤痕,泛红的疤痕,有色素沉着的疤痕,增生性的肥厚疤痕,和瘢瘤疤痕等。 疤痕更是整形手术的头号敌人,更好的整形效果亦会给难看的手术后疤痕彻底破坏,以至前功尽费。幸而现代的整形技术强调小而隐蔽的伤口,及各种防止疤痕变得明显的手术技巧,令整形手术已相对接近「无疤」的境界。 一般的疤痕治理正常的一般皮肤伤口会在一至两星期内愈合,其后的疤痕可能会出现红肿和硬化的现象,但大部份会在半年至一年内消退,留下暗暗的痕迹,病者在这期间须耐心等待伤口完成正常的复原过程。更要留意的是新的疤痕最好在初期的数个月尽量避免晒太阳,及做好防晒的准备如涂上防晒膏及贴上胶布等,可避免新疤痕因太阳光的刺激而泛红及产生色素沉着。 疤痕是否明显取决于原本伤口的成因,位置,大小深浅,有否受到感染,伤口的护理及缝合的方法等。亦决定于个人的体质问题。 疤痕经过半年至一年的观察后,个别难看及明显的疤痕,可咨询整形外科医生的意见,考虑接受改善疤痕的治疗。令疤痕难看的原因可以是疤痕的泛红,色素沉着,凹凸图案,肥厚,增生或瘢瘤演变。治疗方法的选择是基于疤痕的个别问题,及病人的选择,当然亦可以用多于一种方法配合,增加治疗的效果。疤痕增生及瘢瘤疤痕患上疤痕增生的病人,身体的纤维细胞过于活跃,伤口愈合期间,大量制造胶原,使疤痕不断生长,肥厚凸起及泛红,我们称之为增生性疤痕。增生性疤痕不会扩散,仍然维持于疤痕的位置,而且于约九个月内便停止增生及稳定下来。 反之,如疤痕于九个月后仍未稳定而继续增生,并扩散至附近范围,发展成像蟹爪,蝴蝶和硬粒状的大肿瘤,期间肿块会红肿,麻痹和痕痒。这些肿块便称为「瘢瘤疤痕」,东方人较易患上疤痕增生及瘢瘤,而黑人患病的机会则是最高的,白种人则很少会患上这病。瘢瘤的成因至今仍是一个谜。 瘢瘤疤痕是在皮肤受损后形成,最常见于耳部,背部,胸前和肩膊等位置,除了穿耳孔之外,生暗疮,接受卡介苗注射,被虫咬或其它外伤都有机会发展成这毛病,在耳部会引政耳朵变形,亦有病人会因为身体生瘢瘤,影响外观而害怕游泳,苦脑非常。 一般人以为瘢瘤可以用手术切除,其实不然,因为单纯用切割治疗,复发率多达九成以上,所以当肿块诊断为瘢瘤后,切割要三思,而正确的诊断是十分重要的。一定要找医生诊断清楚。 不同的患处的瘢瘤,可采用不同的治疗法,不过目前全部的方法均需要数个月甚至数年时间才可以完全康复,所以患者必须耐心地接受治疗,方可增加痊愈的机会。疤痕治疗 1. 外用药物一般大众都期望有去除疤痕的神奇药膏,可以令疤痕消失得无影无。但疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织,所以无可避免会在任何伤口处形成而存在,外用药膏涂在疤痕患处,用处限于保湿软化,止痕,消炎退红,淡化色素等轻微疗效,从而改善美化疤痕的外观,但并不能真真正正地「除疤」。 疤痕药膏可以分类为普痛的润肤膏,含类固醇的止痕消炎膏,含硅胶类的保湿软化膏,及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。 至于用于美容的果酸,它既然能改善肤质,那么它能否抚平难看的面上暗疮疤痕?事实上果酸尤其于高浓度时(>10%),具有刺激真皮胶原增生的特性,令皮肤恢复弹力,从而使到暗疮的凸凹疤痕平伏,但要持续用数个月才有效,而且只限于浅的疤痕,对较深的疤痕则没有作用。 2. 磨疤手术磨疤手术的原理是将凹凸疤痕的表皮磨平,再经过伤口愈合的过程,重新长出新的表皮,令疤痕变得模糊而改善其外观。但磨疤只可限于安全的深度,对于太深的疤痕便无能为力,需要另考虑其它改善疤痕的方法,或综合治疗。 磨疤手术亦分深浅。浅度磨疤的好处是不需要麻醉,伤口复原快,副作用少,但只能改善比较浅的疤痕,而且要分多次进行才有效果。微晶磨皮利用高速喷射的水晶沙来磨疤便是常用的方法。 深层磨疤适用于改善较深的疤痕,采用高速转动的金属刷或钻石磨,将疤痕磨平。或利用CO2激光,用热力将疤痕组织作层状蒸发,令疤痕消退。 但深层磨疤后的伤口护理较麻烦,而复原需要较久。复原期间,可能会有数个月的疤痕泛红或色素沉着。深层磨疤如果做得不好,可能会有令疤痕增加及恶化的危险,所以进行之前要有心理准备。 3. 激光治疗应用于疤痕治疗的激光分针对增长性疤痕和凹陷的疤痕二种。 增长性的疤痕是肥大而凸起的,而且常常泛红。对付增长性疤痕可采用如波长585nm的血红素激光或含约585nm波段的彩光来萎缩疤痕内的微丝血管,分多次治疗,令疤痕缩小及减退红印。 凹陷性的疤痕是由于皮下的胶原及弹性蛋白减少及排列紊乱所致,面上暗疮凹凸洞便是最好的代表者。以往改善的方法不离磨皮及果酸治疗,效果往往强差人意。现时最新的方法是使用无侵性的长波段1320nm激光或彩光,深入真皮下刺激胶原重生及再排列,令疤痕凹凸表面消退。治疗分多次进行,而且因为不会有表皮伤口,所以不用请假休息复原。 4. 注射胶原或脂肪明显凹陷的疤痕可以选择性地注射胶原或脂肪,填补失去的组织虚位,令疤痕胀起恢复平滑。 5. 压衣法(Pressure garment) 身体的上半部及上肢汗腺皆由胸内的交感神经所控制,所以切除相关的交感神经是根治多汗症的彻底方法。 现行先进的手术技术是利用内窥镜经胸部小孔切口进入胸腔内,切除胸部第二至第四/五交感神经节 (Thoracoscopic sympathectomy),此微创伤手术的出现己完全取代了旧有的胸部切开法,而病人的康复时间及手术的安全性亦大大的改善。 交感神经切除特别适用于同时有手掌及腋下多汗症的病人,成功率大 6. 硅胶贴(Silicone gel sheet) 最初硅胶贴是配合压力衣一同使用的,可以贴在压力衣接触不到的关节位。但后来发现独立的使用亦可达到很好缩细疤痕效果。硅胶贴的去疤原理估计是基于其压力及保湿作用。 硅胶贴适用于增生性的疤痕,而且最好是成长少于一年比较年轻的疤痕。使甪时贴于疤痕上,最好每天使用不少于十二小时,连续使用数月才有。使用硅胶贴的好处是不会产生痛楚,贴着时有凉冰冰的感觉,而且硅胶贴可循环再用,不过在夏天时,又湿又热,容易令皮肤出现湿疹,而且在面上,耳朵等位置难于固定以致不能长期使用。 7. 类固醇注射(Steroid injection) 将类固醇注入增生性的疤痕或瘢瘤,例如耳珠的或胸前的瘢瘤,能帮助吸收过多的胶原,同时抑制胶原的制造,令疤痕萎缩。患者需要每三至四星期注射一次,维持半年左右。但由于如注射太多剂量会令人中毒,所以疤痕面积过大并不适宜接受注射。这方法的治疗时间较短,而且非常有效,成功率达八成,不过患者须承受打针的痛楚,而过量的注射亦可能产生色素变化,加深皮肤的颜色,并使到微丝血管增生,容易在表皮看到些细小的血管,以及令皮肤下陷。 8. 外科手术因应个别情形,整形外科医生会选用切割再缝合或植皮的方法来改善及修正疤痕。切割的方法适用于细小的凹凸疤痕,如水痘疤,冰锥式的暗疮洞,过粗或凹陷的疤痕。手术的方法是将疤痕切除,再将皮肤与皮下组织剥离,减少伤口的张力后再仔细地缝合,使其变成较美观的幼直线形疤痕。某于情形下,亦可以改变疤痕的方法或作锯齿形的缝合,使疤痕较难察觉。手术后四星期后再配合磨疤手术后效果更佳。 至于植皮及皮瓣的方法,则适合于较大面积的疤痕,但一般而言,这不是首选的方法,以免做成更多的疤痕。 9. 电疗 (Radiotherapy) 放射性电疗可以有效地减低纤维细胞的活跃性,减少胶原的制造,主要用于治疗顽劣的瘢瘤疤痕。因为单是切割的方法消除瘢瘤,多会复发,但如果能配合手术后的电疗,便大大提高了痊愈的机会至高达九成。但手术本身带有风险,而放射性治疗理论上可在多年后引发皮肤癌,所以接受这方法治疗之前,要和医生商讨了解过程。
