病毒性肝炎简介乙型肝炎病毒病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝损害为主的传染病，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。病毒性肝炎被世界卫生组织（WHO）列为全球第九大引起死亡的疾病。根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎（hepatitisA）、乙型肝炎（hepatitisB）、丙型肝炎(hepatitisC)、丁型肝炎(hepatitisD)及戊型肝炎（hepatitisE）。另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。历史1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎称为甲型肝炎；血清性肝炎称为乙型肝炎。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、己型肝炎和G型肝炎。被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，“己肝”的称呼已很少沿用。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、G型的尚无无疫苗。 临床分类1、急性肝炎：可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。 2、慢性肝炎：慢性迁延型肝炎和慢性活动性肝炎。3、重型肝炎：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。4、淤胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎或胆汁瘀积型肝炎。5、肝炎肝硬化 特征类型甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝庚肝传播 粪-口肠外、性接触肠外、性接触肠外、性接触饮水肠外 潜伏期2-6周4-26周2-6周4-7周2-8周不明敏感群青年所有所有乙肝患者所有所有宿主短尾猴、恒河猴、鹰猴鸭、猪、兔、牛、鸡猪不详猪、鸡、马、黑鼠不详 病毒性肝炎能治疗吗？1、要注意日常饮食，少吃油腻辛辣等刺激性食物，禁烟酒。这些东西都是肝脏杀手，会加重肝脏负担、甚至毒素。所以病毒性肝炎患者在日常生活当中，要以清淡可口食物为主，同时多吃些蔬菜水果等，这些绿色食物可以减轻肝脏负担，让肝脏能得到充分休息。2、健康作息规律。肝脏一般会在晚上十一点至一点之间排毒，所以最好让自己在十点之前完全熟睡，只有这样才能有安逸环境来让肝脏排毒解毒。 CIK细胞(cytokine-inducedkiller)俗称细胞因子诱导的杀伤细胞，它是将人体外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子共同培养后而获得的一群异质细胞，其治疗可以在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下，能像狙击手一样精准的灭杀病毒，并且调节机体免疫功能，恢复自身免疫杀伤病毒的能力 。病毒性肝炎病因近几年来，人们对肝炎病毒的研究有了新的进展，已知比较确切的致病性肝炎病毒有5种，根据发现的顺序命名为甲（HAV）、乙（HDV）、丙（HCV）、丁（HDV）、戊（HEV）型肝炎病毒，另外庚型（HGv）及Hv病毒是否为嗜肝的致病件病毒尚有争议。就HBv而言，经研究证实有8个不同基因型，分别为A—H型，在我国以B、c基因型为多。人们早期感染的HBv菌株，称为野生菌株，由于人体的免疫力或抗病毒药物的作用，HBv菌株为适应生存产生变异株，一个人可能会有多种变异株存在。一般来说，变异后的菌株可能对某些药物产生耐药性，这种药物的疗效就会下降。临床治疗中应考虑变换药品，或者几种药物联合应用，以提高疗效。不同的HBv基因型和血清亚型其疾病的临床经过、严重程度、抗病毒药物的疗效、变异性及疾病的预后，可能存在差异。具体病变特点，随着研究的深入，今后会有更加明确的答案。为了检测感染HBv思者的基因型和血清亚型，以及病毒的耐药情况，可以应用基因芯片技术。这一方法如广泛应用后，将会更好地指导临床用药，提高乙肝的治愈率。 酒精性肝炎酒精性肝炎（AlcoholicHepatitis）系指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病。其主要临床特征是恶心呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛。可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。乙醇是导致肝炎的一个重要原因。一般酗酒长期后会导致酒精性肝炎。酒精性肝炎的症状包括不舒适、肝脏扩大、腹水肿瘤、肝值偏高。酒精性肝炎比较轻的仅肝值升高。重的症状有严重肝脏发炎、黄疸、凝血酶原时间增长、肝功能失效。最严重的可达神智不清，伴随胆红素值上升和凝血酶原时间延长。在这些最严重情况下症状出现后30天内的死亡率达50%。持续10至15年每天饮三杯酒以上的人中25%患不同程度的酒精性肝炎。长期酗酒也可能不经过肝炎就导致肝硬化，而酒精性肝炎本身不导致肝硬化。但是酗酒的人也容易患丙型肝炎。丙型肝炎与酗酒加速肝硬化的形成。药物性肝炎日常用药 肝脏肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多经肝脏代谢，因此凡是用药不慎，滥用药物都是引起肝损害，即所谓药物性肝炎。与肝炎相关的药物有： 三氟溴氯乙烷 甲基多巴 异烟肼、利福平和吡嗪酰胺 苯妥英锌和丙戊酸 齐多夫定 酮康唑 硝苯吡啶 布洛芬和吲哚美辛 阿米替林 胺碘酮 呋喃妥因 口服的避孕药 别嘌醇 硫唑嘌呤有些草药和食物附加品不同的药物以及病人对药物的反应可以使得药物性肝炎的发展非常不同。比如三氟溴氯乙烷和异烟肼造成的肝炎可以非常缓和，但也可以致命。口服避孕药可以导致肝脏变化。由于胺碘酮在体内可以存在很长时间，对它导致的肝炎无法治疗。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂可以导致肝功能值上升，但并不造成肝炎。根据每个人的情况不同事实上任何药物均可能在某些人导致肝炎。 毒性药物毒药也可能引起肝炎：含毒伞毒素的蘑菇； 黄磷； 过量对乙酰氨基酚可以导致肝炎，及时服用乙酰半胱氨酸可以减轻对肝脏的破坏； 四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有机氯可以造成脂肪性肝炎。自身免疫肝炎自身免疫肝炎是一种过去比较常见，现在比较罕见的肝脏的慢性自身免疫病。20至40岁的人中女性的患者比男性的高三倍。自身免疫肝炎的原因不明，有人怀疑环境毒物、细菌（比如沙门菌属）或病毒（比如甲型、乙型、丙型和丁型肝炎的病毒或者麻疹和疱疹病毒科）的抗原可能导致这个疾病。这些病原可能促使自身免疫的爆发，但是在发病时这些病原已经找不到了。自身免疫肝炎的肝脏丧失了自身相容的能力。诊断自身免疫肝炎的标志是血浆中转氨酶值升高，此外球蛋白，尤其是免疫球蛋白（IgG）的升高。尤其典型的是针对细胞核、平滑肌、肝和肾的微粒体以及一种肝的可溶蛋白质的抗体的出现。这些抗体并不是导致病态的原因，但是它们是最重要的诊断标志。按照不同抗体的出现或者缺乏医学上分三类自身免疫肝炎。这三类类自身免疫肝炎之间的过渡是不明确的，其治疗方法是相同的。第一类最常见。细胞核抗体50%至80%，女性：男性为8：1，球蛋白值高，高出标准的1.5倍。50%的病人还有其它自身免疫病如甲状腺炎、格雷夫斯病、贫血、溃疡性结肠炎。45%导致肝硬化。第二类比较少，有微粒体抗体，缺乏细胞核抗体。一般年轻少女患（70%至80%的病人从2至14岁开始患病。40%的病人还患其它自身免疫病。发病非常急，82%导致肝硬化。第三类伴随丙型肝炎出现，一般病人为年老、男性。微粒体抗体少，病情缓和。对免疫抑制的反应不大，但是α干扰素作用很好,75%导致肝硬化。 其他类肝炎新陈代谢疾病一些新陈代谢疾病也可以导致不同形式的肝炎。血色病和威尔森氏症可以导致肝脏发炎和细胞坏死。梗阻 肝炎梗阻性黄疸是由于胆道受阻（比如由于胆结石或者癌症）而造成的黄疸。长时间梗阻性黄疸可以导致肝组织发炎。α1抗胰蛋白酶缺乏症α1抗胰蛋白酶缺乏症是蛋白质在内质网堆积造成的一种疾病。严重情况下会导致肝脏发炎和被破坏。非酒精性脂肪性肝炎 非酒精性脂肪性肝炎的肝脏解剖形象与酒精性肝炎非常相似（脂肪滴、发炎的细胞），但是这些病人肯定没有酗酒的历史。由于肥胖症或新陈代谢病妇女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一种比较缓和的、胆识类似的疾病是脂肪性肝病（steatosishepatis），患肥胖症的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。这些病人的肝脏解剖可以看到肝脏里到处都有脂肪滴，但是没有发炎的迹象。 诊断方法有病史、监察、验血、透视，偶尔肝脏生检。第一步诊断的手段一般是透视，比如使用超声波、X射线断层成像或核磁共振成像。不过这些手段无法确定肝脏是否发炎。因此要区分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最终只有通过肝脏生检。假如病人过去曾经酗酒的话区分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎也不容易。在这种情况下往往要验血酒精、肝值，以及进行肝脏生检。
