(1) 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):典型患者有血红蛋白尿发作,易鉴别。不典型者无血红蛋白尿发作,全血细胞减少,骨髓可增生减低,易误诊为AA。
(2) 骨髓增生异常综合征(MDS):MDS中的难治性贫血有全血细胞减少,网织红细胞有时不高甚至降低,骨髓也可低增生,这些易与M
混淆。
(3) 范可尼贫血(FA):又称先天性AA,是一种遗传性千细胞质异常性疾病。
(4) 自身抗体介导的全血细胞减少:包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。前者可测及外周成熟血细胞的自身抗体,后者可测及腎髓未成熟血细胞的自身抗体。
(5) 急性造血功能停滞:本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生,全血细胞尤其是红细胞骤然下降,网织红细胞可降至0,骨髓三系减少。但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞,在充足支持治疗下呈自限性,约经1个月可自然恢复。
(6) 急性白血病(AL):特别是白细胞减少和低增生性AL,早期肝、脾、淋巴结不增大,外周两系或三系血细胞减少,易与AA混淆。
(7) 恶性组织细胞病:常有非感染性高热,进行性衰竭,肝、脾、淋巴结增大,黄疸、出血较重,全血细胞减少。多部位骨髓检查可找到异常组织细胞。