痣的治疗办法

　　色素痣是真皮黑素细胞的良性肿瘤，人们常常对一些表露部位的黑痣冠名为“美人痣”“福痣”“泪痣”等，有的痣将人点缀得更美，但更多的痣影响美观让人烦恼。痣的种类很多，如先天性痣和后天性痣、表皮痣、皮内痣和交界痣、小痣和巨痣、色素痣和无色素痣等，但令人关注的是恶性痣还是良性痣。从前色素痣的治疗办法较多，常用切除、高频电刀和点药等，但疗效均不满意，由于大多数人去痣的目的是为了美容，因此对面部痣的治疗要格...

　　色素痣是真皮黑素细胞的良性肿瘤，人们常常对一些表露部位的黑痣冠名为“美人痣”“福痣”“泪痣”等，有的痣将人点缀得更美，但更多的痣影响美观让人烦恼。痣的种类很多，如先天性痣和后天性痣、表皮痣、皮内痣和交界痣、小痣和巨痣、色素痣和无色素痣等，但令人关注的是恶性痣还是良性痣。从前色素痣的治疗办法较多，常用切除、高频电刀和点药等，但疗效均不满意，由于大多数人去痣的目的是为了美容，因此对面部痣的治疗要格外小心。

　　 痣的种类繁多，形态各异。在各种痣中以色素痣最常见，每个成人的皮肤表面至少有十几个色素痣存在。色素痣（pigment mole）常称为黑痣，是由含黑色素的痣细胞所组成的良性皮肤肿瘤，与遗传有关，男女均可发生，分布于身体各处，以面部、掌、跖等处较常见。大多数人在出生至30岁以前，可随年龄增大而相应地增大，到一定程度后保持稳定，终生不会消失。色素痣对身体无害，极少恶变，但常影响容貌.在后期有恶变者，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。

　　一、分类

　　根据色素细胞的分布情况和生物学性质，可分为痣细胞痣、异型痣、表皮色素痣和真皮色素痣。

　1、痣细胞痣：按痣细胞在皮肤内分布位置的不同，又可分为以下三种类型。简单地说，皮肤由表面向深层分为表皮和真皮。当痣细胞位于表皮下部和真皮交界的位置时称为交界痣；当痣细胞位于真皮内时称为皮内痣；痣细胞有的位于表皮，有的位于真皮上部时称为混合性痣。从外观形态上可见：

　l）交界痣 数毫米至数厘米直径大小，深浅不同的褐色斑。一般光滑无毛，也可稍隆起，可发生在身体任何部位。掌及生殖器的色素痣属此类。组织病理学特征在表皮与真皮邻接点，可观察到增长活跃痔细胞并与表皮相连，有恶变倾向。 

　2）皮内痣 是成年人最常见的色素痣，可以发生在任何部位，但是最常见于头颈部。痣大小由数毫米至数厘米不等，边缘规则呈深浅不同的褐色，表面可以有毛发，为半球形隆起，一般不增大。发生恶变率极低，主要是皮内痣没有活跃的痣细胞

　3）混合痣 外观类似交界痣，但较交界痣稍隆起。由于有交界痣的成分，有发生恶性变的可能。 
判断以上3种痣的参考标准是：平滑的色素痣为交界痣，无毛；稍高起的为混合痣；半球形的为皮内痣，有毛。主要是依据术后的病理学检查为准。 

　2、异型痣：它包括在色素痣周围有一圈境界清楚的白斑，约数毫米至2厘米大小的晕痣、蓝痣、幼年性黑色素瘤，先天性巨型痣等。蓝痣比较少见，儿童期多发，好发于臀部、手背、足背。蓝色是由于存在色素细胞层浅面胶原束光反射而成，多呈良性，恶变者极少。

　3、表皮色素痣：为局部黑色素活性增加或保留所致，黑色素细胞增生并不明显。包括雀斑、黄褐斑与扁平痣等。

　4、真皮色素痣：包括太田痣、蒙古斑及伊藤痣等。

　　值得注意是，任何一种痣如果发生以下变化，通常是恶变的征兆：
　1、体积或面积迅速明显增大或其下方出现坚实的结节。
　2、颜色迅速加深、变黑或周围出现炎性红晕。　
　3、经常出血，表面有痂片形成或发生溃疡。
　4、附近有黑色的点状卫星灶出现。
　5、局部发生疼痛、刺痒，或灼热感。
　6、邻近区域性淋巴结肿大。
一旦出现上述某种表现者，应及时去医院诊查，以免延误治疗时机。 

　　二、治疗 

　　色素痣要尽早治疗，越大治疗越困难。化学剥脱疗法、液氮冷冻疗法、激光疗法多适用于较小的色素痣（直径小于5mm），且必将留下一个小瘢痕，交界痣受上述刺激有恶变倾向。上述治疗很难在安全与效果之间掌握平衡，因此色素痣以手术方法为首选 。
经初步确定为交界痣及有恶变前驱症状者，应一次性切除。发生于掌、足底及口唇、外阴等经常遭受磨擦的部位，皮内痣影响外貌者可一次或分期切除。 

　　1．切除缝合法

　　是治疗小面积色素痣最常采用的方法，经梭形切口切除，游离创缘后无张力精密缝合，以使瘢痕不明显。面积稍大的色素痣，如一次完全切除时，可能会引起周围器官（眼、鼻、眉、口角等）移位，切口也长；可分2-3次切除，只遗留一条线状的切口缝合痕迹，不会引起周围器官移位，切口也短。一般第一次手术后3-5个月，局部皮肤组织又恢复原有的松动程度后，再施行另一次手术，直至最后完全切除为止。

　　2．切除植皮法

　　适合年龄较小，不能耐受其它更好的方法；疑有恶变不能耽搁者；或面积较大，部位特殊，没有更好方法。切除后的创面，通常都可视大小和部位用中厚或全厚皮片修复。婴幼儿成年后若嫌植皮区颜色与周围皮肤不相称或有瘢痕，可将所植皮肤切除，行局部皮肤扩张术或远位皮瓣修复（包括远位扩张皮瓣）。

　　3．皮肤扩张术 

　　适合病变较大的患者，病人能耐受手术，可将所植皮肤切除后，用事先扩张的多余皮肤修复创面。肤色和质地等均与四周组织一致，远较皮片移植的术后效果为佳。扩张器可在色素痣周围放置，若色素痣周围没有正常皮肤，可在远处放置扩张器。如面部的色素痣可在颈部或背部放置扩张器。疗程2-4个月，或更长，花费稍大。

　　4． 色素痣切削术

　　适合特别大的色素痣，如整个后背部、腰部，没有更好的办法。就是将色素痣表面一层用取皮刀削去，8-10天创面可自行愈合，虽不能根治，但颜色要比术前好得多。