如何应用显微外科技术行阴茎血管重建术治疗动脉供血不足型的勃起功能障碍？

阴茎勃起功能障碍被定义为阴茎
勃起不坚
或不能维持勃起达到满意的性交。近年来，国外资料表明40〜70岁的男人中52%的人患有阴茎勃起功能障碍。非手术治疗方法包括：心理治疗，激素治疗，药物治疗，体外仪器治疗。外科手术治疗包括：阴茎 假体和阴茎静脉漏血管结扎术，后者术式的远期疗效不令人满 意。由于采用多途径诊断阳痿的原因，发现器质性阳痿达60%〜80%。国内研究资料表明阴茎勃起功能障碍：心理性因素占 49...

阴茎勃起功能障碍被定义为阴茎
勃起不坚
或不能维持勃起达到满意的性交。近年来，国外资料表明40〜70岁的男人中52%的人患有阴茎勃起功能障碍。非手术治疗方法包括：心理治疗，激素治疗，药物治疗，体外仪器治疗。外科手术治疗包括：阴茎 假体和阴茎静脉漏血管结扎术，后者术式的远期疗效不令人满 意。由于采用多途径诊断阳痿的原因，发现器质性阳痿达60%〜80%。国内研究资料表明阴茎勃起功能障碍：心理性因素占 49.4%，器质性因素（血管，内分泌，神经性）占50.6%。糖尿 病或骨盆骨折等病因致阴茎动脉供血不足，致出现供血不足型阴茎勃起功能障碍。合理的治疗方法是通过阴茎血管重建术，使原 来减少的阴茎动脉基础血流提高到较高水平，在适当的刺激下， 达到阴茎充分勃起具有良好的疗效。阴茎血管重建术的方法很多，在此仅简要介绍二种有代表性的效果较好的手术方法：1. 腹壁下动脉-阴茎海绵体吻合术（Michall型手术）经腹直肌旁切口，暴露一侧腹壁下动脉，在脐部平面切断，远心端结扎，将近心端动脉向下翻转。于阴茎根部做一纵行切口，暴露同侧阴茎海绵体。在阴茎根部上扎一止血带后，切开阴 茎海绵体，将海绵体的几个腔隙剥开制成一个小的空腔。在10 倍手术显微镜下，将腹壁下动脉与海绵体做端侧吻合，采用11 -0尼龙线连续缝合。如腹壁下动脉长度不够，有学者对此手 术做了改进，即采用一段游离的自体大隐静脉，在腹壁下动脉与 阴茎海绵体间搭桥。因血管口径较大，术后获得较高的供血量。2. 腹壁下动脉-阴茎背动脉吻合术（Michal II型手术）本手术与上述术式不同点：在阴茎的基底部暴露同侧阴茎背动脉，在手术显微镜下，用10-0尼龙线行腹壁下动脉与阴茎背动脉间断结节端侧吻合术，此手术仅适用于阴茎背动脉由于各种 原因引起的狭窄，而静脉正常。术中注意事项.血管吻合口尽量 接近耻骨弓，以免术后性交时损伤。