如何治疗脑脊液鼻漏？

外伤性脑脊液鼻漏大多可经保守治疗而治愈。保守治疗4周以上 仍未愈者，考虑行手术修补。迟发性和手术创伤性需手术治疗，手术修 补分颅内法和颅外法。经颅外法手术修补术手术死亡率及感染风险明显较经烦内修补术为低。(1) 经颅内修补术:对于脑脊液鼻漏伴颅内血肿、广泛脑损伤、严重颅底骨折等颅内病变，以及缺损较大或缺损在额窦后壁的患者，采用 经颅内修补瘘口是一种传统的治疗方法。可以根据脑脊液漏的病因、 位置采用...

外伤性脑脊液鼻漏大多可经保守治疗而治愈。保守治疗4周以上 仍未愈者，考虑行手术修补。迟发性和手术创伤性需手术治疗，手术修 补分颅内法和颅外法。经颅外法手术修补术手术死亡率及感染风险明显较经烦内修补术为低。(1) 经颅内修补术:对于脑脊液鼻漏伴颅内血肿、广泛脑损伤、严重颅底骨折等颅内病变，以及缺损较大或缺损在额窦后壁的患者，采用 经颅内修补瘘口是一种传统的治疗方法。可以根据脑脊液漏的病因、 位置采用硬膜下或硬膜外入路，硬膜下入路具有暴露简便，但易损伤脑组织和遗漏较小的瘘口；硬膜外入路对脑组织损伤小，不直接暴露脑组织，可在直视下检查硬膜修补效果，成功率高，并可同时处理颅底骨质 缺损。(2) 经颅外修补术:鼻窦内镜的应用使瘘口部位定位更为准确。鼻内镜安全系数高，可多方位观察，避免牵扯重要组织、神经和血管，进 而避免严重的并发症，经鼻内镜修补术已作为脑脊液漏手术的首选术 式。其优点在于路径简单、安全，手术视野清晰，操作方便，符合现代外科微创、髙效的理论，它可以降低与此病有关的并发症发生率，并能完 好地保留嗅觉功能。对筛顶和筛板脑脊液漏，可行标准经鼻内镜修补 术，需内镜下全切筛窦，并行上颌窦开窗术，同时需切开额窦、蝶窦并切除中鼻甲和上鼻甲，以充分显露颅底骨缺损和瘘口位置，于其周围作新 创面，利用带蒂黏膜或筋膜、肌肉、脂肪填补漏孔处，外敷生物胶，再用 碘仿纱条填塞，10日后抽出纱条。术后给予抗感染对症治疗。