因颅底骨折而引起的急性脑脊液漏或耳漏，绝大多数可以通 过非手术治疗，仅有少数持续3〜4周以上不愈者需手术治疗。
(1)非手术治疗：外伤性脑脊液鼻漏大部分可用保守疗法 治愈。此法包括预防感染，预防颅压增高、创造条件促进漏孔自 然愈合，取头高卧位，一般采用头高30度卧向患侧，使脑组织 沉落在漏孔处，以利贴附愈合。同时清洁鼻腔或耳道，避免擤 鼻、咳嗽及用力屏气。在涂腐蚀剂时切忌过深，以免引起脑膜 炎。限制饮水量和食盐摄入量，适当给予减少脑脊液分泌药物如 醋氮酰胺，或采用甘露醇脱水。必要时腰穿引流脑脊液。对漏孔 位于筛骨筛板前部者，可在表面麻醉下，用20%生物胶涂于漏 孔边缘的黏膜，造成创面以促使愈合。约85%患者能够经1〜2 周姑息治疗后治愈。
(2)手术治疗：外伤性脑脊液漏需手术治疗的仅占2. 4%， 只有在漏孔经久不愈（3个月以上）或自预后多次复发时才需要 行脑脊液漏孔修补术。而自发性脑脊液鼻漏、耳漏及出现脑膜炎 症状的患者应尽快手术。脑脊液漏修补术分为脑脊液鼻漏修补 术、脑脊液耳漏修补术及脑脊液伤口漏修补术。
1)脑脊液鼻漏：经鼻窦内镜修补脑脊液鼻漏是最佳的选 择，尤其是前颅底瘘口小和鞍底、斜坡处瘘口的脑脊液鼻漏，经 鼻内镜修补具有明显的优势。Marshall等认为，额窦前壁缺损、肿瘤、颅内病变等不适合用鼻内镜修补，额窦后壁骨折可经颅外 径路，但大的缺损或涉及前颅窝者仍需经颅修补。可行患侧或者 双侧额部骨瓣开颅，首先通过硬膜外探查，凡漏孔所在处常可见 硬膜增厚并陷入骨折缝中，应尽量靠近颅骨分离处分离、剔下漏 孔，密切缝合或修补硬膜破孔，通常多用颞肌筋膜、骨膜或帽状 腱膜作为修补片，缝合务必要求严密完善。漏孔较大或经硬膜外 缝合有困难时，即可瓣状切开硬膜，抬起额叶底部经硬脑膜下直 接寻找前颅凹底的漏孔。可用肌肉片蘸医用胶贴牢、压紧。若颅 骨缺损与鼻窦相同，则应先刮除窦内黏膜，再用肌肉填塞窦腔， 然后粘堵骨孔，严密缝合各层，不放引流。术后降低颅内压并强 力抗菌药治疗。
2)脑脊液耳漏：术前必须明确耳漏具体部位，区分迷路内 耳漏还是迷路外耳漏。前者可采用颞枕骨瓣开颅修补，后者采用 枕下入路进行岩骨后漏孔的修补。具体修补方法已如上述。
3)脑脊液伤口漏修补术：首先应认真进行非手术治疗，大 力控制感染，同时在距离伤口漏以外（>6cm)头皮完好处进行 脑室穿刺或行对侧脑室穿刺持续引流，或经腰穿置管引流脑脊 液。待急性炎症控制好行次期缝合或者于肉芽面上植皮消灭创 面，封闭漏孔。
