崩漏的辨证论治
应分别出血期以塞流,澄源为主与止血后以复原,澄源为主不同进行辨证论治.
肾虚型【证见】 经乱无期,阴道出血淋漓不净或量多如崩,或崩与漏交替出现.经色鲜红,质稠.头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿多,心烦多梦,面部黯斑,眼眶黯；或先天发育不良.舌质偏红,苔少,脉细数.
【治法】 滋肾益阴,止血调经.
【方药】
1.主方左归丸(张介宾《景岳全书》)合生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减
处方：熟地黄20克,山药30克,枸杞子15克,山茱萸15克,菟丝子20克,鹿胶,龟胶各15克(烊化),党参30克,麦冬15克,五味子9克,女贞子30克,旱莲草30克.水煎服.
如阴虚火旺,去枸杞子,党参,加太子参30克,白芍20克.兼有小腹痛,经血有块者,去二胶,加失笑散.
2.中成药六味地黄丸,每次6克,每日3次.
3.单方验方
(1)滋阴固气汤(《罗元恺论医集·崩漏》)
处方：菟丝子,山茱萸,党参,北黄芪,白术,炙甘草,阿胶,鹿角霜,何首乌,白芍,续断.水煎服,每日1剂.
(2)固肾摄血汤(陈慧珍《广西中医药》1989.3)
处方：熟地黄,枸杞子,山药各12克,蒲黄炭,山茱萸各10克,菟丝子20克,续断,党参,北黄芪各15克,海螵蛸18克.水煎服,每日1剂.
脾虚型【证见】 经血非时妄行,崩中与漏下交替反复,经色淡而质稀,可有血块.面色自光白,气短神疲,甚则两目昏花,面浮肢肿,四肢不温,食欲不振.舌淡胖,苔白,脉细弱.
【治法】 补气摄血,养血调经.
【方药】
1.主方固本止崩汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：党参35克,炒白术20克,北黄芪30克,熟地黄20克,炮姜10克,当归12克,炙甘草9克,鹿衔草15克,马鞭草15克,何首乌20克,桑寄生20克,续断15克.水煎服,每日1~2剂.
2.中成药
(1)归脾丸,每次6克,每日3次.
(2)补中益气丸,每次6克,每日3次.
