冠状动脉造影术的指征如下：
(1)诊断性冠状动脉造影
①指导治疗的冠状动脉造影、明确病因诊断的冠状动脉造影、 非冠状动脉疾病重大手术前的冠状动脉造影；诊断性冠状动脉造 影患者胸痛不适或憋闷，与劳累等因素无关，不能随硝酸盐制剂或 休息等措施缓解上腹部症状，无食管、胃与胆管疾病，或经治疗不 能缓解，须与心绞痛鉴别有缺血性心绞痛症状，但运动试验或同位 素心肌断层显像无缺血客观指征者。
②动态心电图（Holter)或运动试验有心肌缺血客观指征，但无临床症状者。
③高通气综合征（过度换气综合征）的患者有心肌缺血指征 者。
④心电图T波异常(倒置、低平或抬高）或非特异ST-T改变 (低平或抬高)需排除冠心病者。
⑤为安全或职业特殊需要，需除外冠心病者，如飞行员或高空 作业人员有胸部不适者。
(2)指导治疗的冠状动脉造影：对有典型心绞痛症状，各种无 创性检查证实有心肌缺血的冠心病患者，冠状动脉造影可提供确 切的冠状动脉病变和范围及左心室功能情况，为进一步制订治疗 方案提供客观依据。
(3)明确病因诊断的冠状动脉造影:冠状动脉造影还可应用于 原因不明的心脏扩大、心功能不全和心律失常以明确病因诊断，除 外冠心病的可能性。此类患者需同时进行左心室造影和左心室舒 张末压测定外，还应同时做右心导管检查，测定右心各压力指标， 必要时还应进行肺动脉造影或右心室造影，疑为心肌病者应进行 心内膜心肌活检术。
(4)非冠状动脉、重大疾病手术前的冠状动脉造影：中年以上 非风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术前，年轻患者若有胸痛症 状也应于术前做冠状动脉造影；钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜置换 术前，若同时有冠状动脉严重病变者应同时做冠状动脉搭桥术;先 天性心脏病行矫正术前，尤其是法洛四联症、大血管转位等可能合 并先天性冠状动脉畸形者;特发性肥厚性主动脉瓣狭窄术前。
