病情分析:
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腹痛及阑尾点压痛,反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高.而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征.急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿
指导意见:
(1)一般治疗:主要为卧床休息,禁食,给予水,电解质和热量的静脉输入等.
(2)抗生素应用:在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要.关于其选择与用量,应根据具体情况而定.阑尾炎绝大多数属混合感染,以往采用青,链霉素联合应用,效果满意,以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高,随即改用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素),庆大霉素与甲硝唑联合,其抗菌覆盖面大,价格也不贵,甚受推崇.
(3)止痛药应用:止痛有时非常必要.强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖,降低体内免疫功能,从而减弱病人抗病的能力.一般止痛药有时不能止住较强的疼痛,吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎,可适用于已决定手术的病人,但禁用于一般情况,尤其是体弱者.
(4)对症处理:如镇静,止吐,必要时放置胃减压管等.