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较为少见的腹膜炎和癌性腹膜炎各有何特点?
(1) 化学性腹膜炎是指由于各种内在或外来的化学物质进入腹膜腔,刺激腹膜所致的 炎症。包括:①胆汁性腹膜炎:为胆道手术引流不畅,胆汁外溢、胆囊炎穿孔或胆管损伤所 致,急性并有感染者死亡率高,慢性胆汁外溢,症状少,但须外科修补;②胰源性腹膜炎: 见于急性胰腺炎、假性胰腺囊肿、胰腺创伤时,炎性液内淀粉酶明显增多。 (2) 腹膜透析相关性腹膜炎是指因肾衰长期持续进行透析发生的腹膜炎,特别是用持 续携带...
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(1) 化学性腹膜炎是指由于各种内在或外来的化学物质进入腹膜腔,刺激腹膜所致的 炎症。包括:①胆汁性腹膜炎:为胆道手术引流不畅,胆汁外溢、胆囊炎穿孔或胆管损伤所 致,急性并有感染者死亡率高,慢性胆汁外溢,症状少,但须外科修补;②胰源性腹膜炎: 见于急性胰腺炎、假性胰腺囊肿、胰腺创伤时,炎性液内淀粉酶明显增多。 (2) 腹膜透析相关性腹膜炎是指因肾衰长期持续进行透析发生的腹膜炎,特别是用持 续携带式腹膜透析(CAPD)引起的腹膜炎较多,由于透析液袋交换系统的进步,发生率下 降,然每例30〜50个月仍可能发生一次。由细菌或化学性因素所致,细菌多为Gram阳性菌 (70%)其中金葡菌为最多,阴性菌以绿脓杆菌为多。临床上腹痛、发热、腹膜刺激征多不 严重;主要特征是透析流出液混浊,流出液白细胞计数>0.1 xl08/L,细菌培养常阳性,血 内中性粒细胞增多。应及早使用抗生素,包括静脉及腹腔给药(加入透析液中),并增加透 析液量及透析速度,以冲洗腹腔,可用第三代头孢菌素类抗生素。透析液中加人少量肝素, 以减少粘连发生,一般感染可得到控制,不必中断透析治疗,但再发率很高。 (3) 嗜酸性腹膜炎指末梢血中嗜酸细胞增多,又出现嗜酸细胞性腹水,为少见病,是 嗜酸性胃肠炎一型(浆膜浸润型)。腹膜上可见嗜酸性细胞颗粒,病因与症状均见嗜酸性胃 肠炎。 (4) 癌性腹膜炎腹腔内脏器患原发性癌肿或转移性癌侵犯其浆膜层,在此层内发育、 浸润,当其破坏了浆膜层,癌细胞向腹膜腔内游离、脱落,在腹膜的脏层和壁层着床后增 殖,形成散在的大小不等的结节,即腹膜播种,由于腹膜淋巴管吸收障碍和血管通透性亢进 而发生腹水潴留,称此为癌性腹膜炎。本病均属继发性无原发性,全都是由腹腔内各脏器癌 的进展期所致。分型:可分四型即愈着型、播种型、肿瘤型和浸润硬化型。前两型预后更差;后两型有 可能手术。原发癌以胃癌为最常见,其次为胆管癌、胰癌、大肠癌、肝癌、卵巢癌。据文献 报道也有由腹腔外脏器经血行或淋巴转移于腹腔,如乳腺癌、肺癌、甲状腺癌。