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精神病患者在急诊科典型的表现有哪些?
精神疾病是以精神活动异常为主要表现的一类疾病,精神活动异常主要指心理活动过程发生障碍,包括感知障碍、记忆障碍、思维障碍等,这些不同类别障碍的特殊的具体临床表现,即为精神症状。精神症状的种类主要由疾病性质决定。精神病患者在急诊常见的症状包括: (1)意识障碍:可分为对周围环境的意识障碍和自我意识障碍。而前者又包括意识清晰度降低、意识范围改变(如蒙昽状态)以及意识内容改变(如谵妄、精神错乱...
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精神疾病是以精神活动异常为主要表现的一类疾病,精神活动异常主要指心理活动过程发生障碍,包括感知障碍、记忆障碍、思维障碍等,这些不同类别障碍的特殊的具体临床表现,即为精神症状。精神症状的种类主要由疾病性质决定。精神病患者在急诊常见的症状包括: (1)意识障碍:可分为对周围环境的意识障碍和自我意识障碍。而前者又包括意识清晰度降低、意识范围改变(如蒙昽状态)以及意识内容改变(如谵妄、精神错乱等)。后者指的是患者对当前主观状态不能正确认识,包括不能感知自身的存在,不能意识到自身是一个独立单一的整体,包括双重人格、人格转换等。 (2)感觉障碍:感觉是客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反应。感觉是人类最初级的心理过程,是其他一切较高级复杂心理活动的基础,其他一切心理活动都是在感觉所获得的材料的基础上产生和发展的。常见感觉障碍包括感觉增强、感觉抑制、感觉倒错及内感性不适等。 (3)知觉障碍:客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑综合起来,并借助以往的经验,形成一个完整的印象时就是知觉。感觉反映事物的个别属性,知觉反映事物的整体属性。常见的知觉障碍包括错觉、幻觉以及感知综合障碍。 (4)思维障碍:思维是指感觉和知觉所获得的材料在人脑中进行进一步的加工,通过对事物的分析、比较、综合、抽象、概括、推理和判断,拋开事物表面现象,抓住其本质,使人的认识从感性上升至理性阶段的过程。思维障碍的表现形式多种多样,包括思维形式和思维内容两方面的障碍。前者包括联想障碍(如思维奔逸、病理性赘述、缄默症)和逻辑障碍,后者主要指妄想(如被害妄想、罪恶妄想、疑病妄想等)及妄想性幻想。 (5)定向力障碍:定向力指一个人对时间、地点及人物,以及对自己本身状态的认知能力。定向力障碍分为两方面,对周围环境的认知障碍以及对自己本身状况的认知障碍,一般常在脑器质$疾病中出现,是意识障碍的重要标志。但是精神分裂症患者也可在意识清晰状态下出现人物和地点定向障碍,比如有的患者认为自己同时处于两个不同的地点,一面声称自己在家里,同时又说自己在医院,此种情况称为双重定向。从本质上讲,属于自我意识障碍的范畴。 (6)注意力障碍:人的精神活动会有选择性的指向一定对象,这种现象称为注意。注意可分为两类,主动注意和被动注意。注意力障碍是急诊谵妄患者常见的精神症状,常表现为其中注意力易分散,同时患者集中、维持及转移注意力的能力减低,导致遵从指令困难。患者经常不能与他人正常交谈,谈话常常散漫不连贯。 (7)癔症样发作:是一类突然发生、持续短暂或阵发性发作的神经功能障碍,常伴有不同程度的意识障碍。可能呈现暗示性增高,如过度换气、昏睡发作、痉挛样发作、局部运动障碍和情感烦躁等。典型见于癔症,但在精神分裂症、躁狂症、脑外伤性神经症及其他器质性脑疾病伴发的精神障碍可见类似表现。另外,其他精神症状如记忆障碍(遗忘、错构、虚构等)、智能障碍(痴呆)、情感障碍(如焦虑、恐惧、易激惹、强制性哭笑、淡漠等)以及意志障碍(精神运动性兴奋、木僵、违拗、强迫动作)也是常见的精神症状,也需要加以关注。