非风湿性二尖瓣关闭不全病因有哪些？

二尖瓣装置是一个复杂而又受精细调整的结构，包括二尖瓣、瓣环、腱索、乳头肌、左房及左室游离壁6个组成部分。其中任何一部分因后天或先天疾病因素的扰乱而发生功能失调或结构破坏均可导致瓣膜关闭不全。除风湿性原因外，引起二尖瓣关闭不全的常见原因有：二尖瓣脱垂(MVP):1963年Barlow等用心血管造影证明了有收缩中期喀嚓音的患者在收缩中、晚期有MVP及关闭不全。有人报道，严重冠心病心血管造影显示有60%...

二尖瓣装置是一个复杂而又受精细调整的结构，包括二尖瓣、瓣环、腱索、乳头肌、左房及左室游离壁6个组成部分。其中任何一部分因后天或先天疾病因素的扰乱而发生功能失调或结构破坏均可导致瓣膜关闭不全。除风湿性原因外，引起二尖瓣关闭不全的常见原因有：二尖瓣脱垂(MVP):1963年Barlow等用心血管造影证明了有收缩中期喀嚓音的患者在收缩中、晚期有MVP及关闭不全。有人报道，严重冠心病心血管造影显示有60%有MVP。近年来超声心动图的广泛运用提示MVP可见于健康人，健康人发生率为4%~17%。乳头肌功能不全:乳头肌在二尖瓣关闭上起着重要作用。两组乳头肌附着于左室游离壁下1/3,穿过左室游离壁的整个厚度，其上升距离等于左室游离壁厚度2倍以上。其所负担着繁重的机械工作，据计算，当心率70/min，血压16.0/10.7kPa(120/80minHg)时，一天内每个左室乳头肌所作的机械力为19吨。故乳头肌极易因各种原因导致缺血、缺氧。乳头肌功能不全最常见的病因为冠心病所致乳头肌缺血、坏死或纤维化，任何原因引起的左心室扩大均可产生乳头肌功能不全。腱索断裂:是指支持二尖瓣叶的一根或数根腱索断裂而产生的二尖瓣反流。约1/3原因不明谓之特发性。多数有明确原因，如可继发于感染性心内膜炎、外伤、MVP、风心病、心肌梗死、心肌病及Ehler-Danles综合征等。二尖瓣钙化(MAC):近年来超声心动图发展对MAC提供了比X线更敏感和特异的诊断方法。尸检发现，绝大多数钙化沉着不在二尖辦环，而是在二尖瓣后叶与心室壁交界处。