一旦疑有此种反应时,应立即停止输入这种不适宜的血液,并立即取血、观察血清,若为淡红色或红色,即可证明有溶血,同时随时查尿,若尿中有血红蛋白,尿潜血阳性,同样也可证实有血管内溶血,但溶血量少时,可无血红蛋白尿或只短暂出现。怀疑发生溶血反应后,应立即追查原因,用受者输血前所留血标本,发生溶血反应后所取的血标本,血瓶内剩余的供血者血,输血前、后和输血过程中输入的其他液体,做有关检查。
密切监测患者生命体征,记录24小时出入量,注意水及电解质平衡,及时测定血清中钾、尿素氮及肌酐含量。作血小板、凝血酶原、纤维蛋白原等有关项目的动态观察,以便及时发现可能出现的DIC。为加快排除溶血后血循环内的有害物质,预防肾衰竭,一旦诊断成立,应立即给予大量液体并给予利尿治疗,尿量应保持在100ml/h。
大部分专家们认为不必常规地给碱性药物,相反认为这种碱性药可增加钠潴留,增加血容量,加重心脏负荷量,在无尿状态下是不利的。但若已有代谢性酸中毒或已出现血红蛋白尿,就需给予碳酸氢钠或乳酸钠,使尿液变为碱性。若已发生肾衰竭,必要时应考虑做血液透析或腹膜透析。
由于溶血反应的许多症状是由抗原-抗体反应所致,因而需要立即给予大剂量氢化可的松(200~400mg)静脉输入,可减轻症状,解除肾血管痉挛,并有助于纠正休克。
若发生DIC并有出血倾向时,应立即用肝素治疗,首剂25~50mg,以后按每小时5~10mg维持,持续6〜20小时以上,直至实验室检验及临床征象证明DIC不再发展为止。如血小板或纤维蛋白原减少,则可输浓集血小板、纤维蛋白原或新鲜血浆。
若有休克现象应按休克治疗。
换血治疗国内外仅有零星报道,不做为常规考虑。