孕妇哮喘急性发作怎么办？

哮喘是一种常见病，在孕妇中的发病率为4%〜8%。妊娠期哮喘急性发作时可采取以下治病措施：

（1）积极吸氧，调节吸氧速度，使动脉血气指标维持在Pa02≥70mmHg或Sa02≥95%。

（2）雾化吸入皮质激素或短效β2受体激动剂，开始60〜90分钟内连续吸药3次，然后再每1〜2小时吸药1次。

（3）静脉给予甲泼尼龙（甲强龙）...

哮喘是一种常见病，在孕妇中的发病率为4%〜8%。妊娠期哮喘急性发作时可采取以下治病措施：

（1）积极吸氧，调节吸氧速度，使动脉血气指标维持在Pa02≥70mmHg或Sa02≥95%。

（2）雾化吸入皮质激素或短效β2受体激动剂，开始60〜90分钟内连续吸药3次，然后再每1〜2小时吸药1次。

（3）静脉给予甲泼尼龙（甲强龙）1mg/kg，每6〜8小时给药1次，症状改善后逐步减量。

（4）静脉给予氨茶碱负荷量为6mg/kg，维持量为0.5mg/(kg·h),调节给药量维持茶碱血药浓度在8〜12μg/ml。

（5）若上述治疗不佳，可皮下注射特布他林0.25mg。

（6）经上述积极的治疗，若症状改善不明显，尤其是Pa02<70mmHg者应严密监测血气变化，对严重哮喘且有生命危险的患者，需要进行气管插管和辅助通气治疗。

2008年，美国妇产科医师协会（ACOG)发布了关于妊娠期哮喘的治疗指南。认为哮喘孕妇接受哮喘药物比有哮喘症状且加重者更安全。具体建议摘要如下：

妊娠期持续性哮喘，首要的控制疗法是吸入类固醇药如布地奈德。拯救性治疗时，推荐吸入沙丁胺醇。假如无不良反应且可临床受益，对处于类固醇维持剂量的孕妇推荐免疫治疗。尽可能通过吸入途径用药，减少全身用药时药物通过胎盘的机会。

轻度持续性哮喘，首选方案是低剂量吸入类固醇。可替代性使用色甘酸钠、白三烯受体拮抗剂或茶碱（血清浓度5〜12μg/ml)。

中度持续性哮喘的首选治疗是低剂量吸入类固醇和沙美特罗或中等剂量吸入类固醇或吸入中等剂量类固醇和沙美特罗。替代方案是低剂量或中等剂量（如有必要）吸入类固醇联合白三烯受体拮抗剂或茶碱（血清浓度5〜12μg/ml)。

重症持续性哮喘，首选需用给予高剂量吸入性皮质激素和沙美特罗，必要时再加上一种口服皮质激素。此外可用茶碱替代沙美特罗。各种程度的哮喘所推荐的补救治疗方法均是吸入沙丁胺醇。

瑞典的大型流行病学研究表明，已经有充分的数据表明布地奈德对妊娠期妇女是安全的，而且布地奈德在妊娠期用药分类中属于B类，而其他的吸入性皮质激素则属于C类。