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近视性弱视如何治疗?刘东光教授发明的个性化治疗方法和阈值视标法最有效
近视性弱视是指由于高度近视而导致的戴镜视力低于0.9.近视性弱视的常规治疗方法是采用普通弱视仪,普通弱视仪固然有效,但针对某些特殊的低视力、不合作儿童却效果不大,因此,广州博视医疗保健研究所的刘东光教授发明了个性化治疗法和“等级阈值视标”治疗法,此两种方法经临床试验被确认为治疗难治性弱视最有效的方法。 一、近视性弱视治疗基本方法 1、个性化治疗法:指针对患者个人病情及与疗效密切相关的重要情...
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近视性弱视是指由于高度近视而导致的戴镜视力低于0.9.近视性弱视的常规治疗方法是采用普通弱视仪,普通弱视仪固然有效,但针对某些特殊的低视力、不合作儿童却效果不大,因此,广州博视医疗保健研究所的刘东光教授发明了个性化治疗法和“等级阈值视标”治疗法,此两种方法经临床试验被确认为治疗难治性弱视最有效的方法。 一、近视性弱视治疗基本方法 1、个性化治疗法:指针对患者个人病情及与疗效密切相关的重要情况,采取有效对应措施进行治疗的方法。例如:针对近视性弱视患儿,个性化定制视标2、“等级阈值视标”治疗法:即按低视力阈值视力表查出的视力,或以0.05估量视力制定其阈视力(精细度0.002或以下)训练图标,让患儿在刚好能看见,但稍有一点难度(即精细度)的视标训练中,像爬细小楼梯一样,逐级提高视力。 二、近视性弱视术后治疗难点及解决方法 (一)视力极差:常等于或低于0.1。或年幼不能配合检查视力。 由于常规弱视治疗仪提供的0.1左右的训练图标极少,而视标变化的精细度小,患儿或看不清最大的增视图标或仅能看清几个最大的图标,而绝大部分增视训练图标处于看不清的无效状态,看得清的少数图标很容易被记住,导致枯燥乏味,效果极差,容易耽误病情。 解决方案: 1.采用0、01一0、5,精细度为0、002~0 .004的高精度阈值视力检查表查出阈值视力,并根据检查结果,个性化定制“阈值图标弱视治疗仪”。如不配合而查不出视力,可按0.05以下视力定制相应的“阈值图标弱视治疗仪” 2.附加辅助增视镜,提高辨识阈值视标的等级,进一步减少视力提高的难度。 3.及早做人工检影验光,通常术后2-3月就要散瞳检影验光, 配戴看远全矫镜和看近过矫镜,充分矫正屈光不正。 (二)年龄小、配合度差:已知,年龄越小,增视效果越好,但配合度越差,可因不能配合检查和治疗而担耽误治疗最佳时机。 1、<3岁,不能配合,但对增视训练敏感度高 2、3~4岁,能配合,但配合度较低,有对增视训练有较高的敏感度 3、>4岁配合度中等,但对增视训练敏感度降低。从配合的角度看,最好在4 岁前能查视力,并开始高精细度增视训练。 弱视治疗、检查需要小孩配合的项目包括 (1)查阈值视力:视力低于0.1的小孩,用普通视力表查不了准确视力,须改用“低视力阈值视力表”查。如不能配合查,则按0.05以下视力处理。 (2)散瞳检影验光 (3)配戴矫正眼镜:近视性弱视大多有较重的屈光不正,须配镜矫正才能帮助聚光焦看清物像。戴镜是弱视治疗的基础,应高度重视,“狠心”坚持 (4)弱视治疗仪治疗:由于视力太差,加之能配合使用弱视仪时,年龄偏大,故宜每天3次以上弱视仪治疗,疗程至少1年以上。 由于常规弱视治疗仪提供的0.1左右的训练视标数量极少,而视标变化的精细度低,大多在0.1以上,,患儿或看不清最大的增视视标或仅能看清几个最大的视标,而绝大部分增视训练视标处于看不清的无效状态,看得清的少数视标很容易被记住,导致枯燥乏味,效果极差,容易耽误病情。因此需要定制高精度阈值视标弱视仪。 (三)单眼视力很差,另眼视力正常或较好: 解决方案: 1.看远戴足度矫正镜,看近戴远视过矫镜 2.盖健眼:有几岁盖几天开一天,4~5岁岁以上翻2~3倍盖。6岁后可盖一月开一天。盖眼必须彻底,最好全黑盖或黑透气硅胶罩盖。盖眼需防摔倒受伤,在家长监护下让小孩逐步适应后才可自由活动。 3.定制个性化视力阈值视标,让小孩脆弱的视力象爬细小楼梯一样逐渐升高。 4.使用飞点视标剌激360度中央区视锥细胞, 5.使用多维RGB移动色标训练。 参考:刘东光教授网 中华先天白内障网