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2011-03-29 12:42:00

•   、早期大肠癌 癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌，一般无淋巴结转移，但其中癌肿浸润至粘膜下层者，有5%~10%病例出现局部淋巴结转移，根据肉眼观察早期大肠癌分为3型。 　　（1）息肉隆起型：外观可见有局部隆起的粘膜，有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况。
    此型多为粘膜内癌。 　　  大肠癌的大体分型
  （2）扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或轻微隆起，似硬币样。 　　（3）扁平隆起伴溃疡；如小盘状，边缘隆起而中心凹陷。仅见于粘膜下层癌。 　　2、晚期大肠癌 系指癌组织侵犯在粘膜层以下，直至浆膜层者。
    
    肉眼观察分为3类。 　　（1）肿块型：主要向腔内生长，呈球状或半球状，表现有多数小溃疡，易出血。此型浸润性小，淋巴转移发生较迟，预后较好。 　　（2）溃疡型：初起为扁平状肿块，以后中央部坏死，形成大溃疡，边缘外翻呈蝶形，表面易出血、感染。 　　（3）浸润型：癌组织主要沿肠壁浸润生长，有明显纤维组织反应，引起肠管狭窄和肠梗阻，淋巴转移较早，预后较差。

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  2011-03-29 12:42:00

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2011-03-29 12:40:49

•   肠癌的分期主要如下：
  　　Ⅰ期 (Dukes　A期)：癌局限于肠壁内
  　　A0期：癌局限于粘膜
  　　A1期：癌局限于粘膜下层
  　　A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜
  　　Ⅱ期 (Dukes　B期)：癌侵润至肠壁外
  　　Ⅲ期 (Dukes　C期)：伴有淋巴腺转移
  　　C1期：近处淋巴转移(肠旁)
  　　C2期：远处淋巴转移(系膜)
  　　Ⅳ期 (Dukes　D期)：已有远处脏器转移
  　　肠癌TNM分期
  　　原发肿瘤(T)分期：
  　　TХ：原发肿瘤无法估计。
    
  　　T0：临床未发现肿瘤。
  　　Tis：原位癌。
  　　T1：肿瘤侵及粘膜下。
  　　T2：肿瘤侵及肌层。
  　　T3：肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。
  　　T4：肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。
  　　区域淋巴结(N)分期：
  　　NХ：区域淋巴结情况不详。
    
  　　N0：无区域淋巴结转移。
  　　N1：结肠或直肠周围有1～3个淋巴结转移。
  　　N2：结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。
  　　N3：任何直肠上血管旁淋巴结转移。
  　　远处转移(M)分期：
  　　MХ：有无远处转移不详。
  　　M0：无远处转移。
    
  　　M1：有远处转移。
  　　从这些分期可以看出患者的病情程度。
  。

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  2011-03-29 12:40:49

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