干扰素如何使用？

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干扰素的作用机理何在？

干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。70年代中期人们发现慢性乙型肝炎患者自身产生干扰素的能力低下，在应用外源性干扰素后，不仅产生了上述抗病毒作用，同时可以增...

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干扰素的作用机理何在？

干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。70年代中期人们发现慢性乙型肝炎患者自身产生干扰素的能力低下，在应用外源性干扰素后，不仅产生了上述抗病毒作用，同时可以增加肝细胞膜上人白细胞组织相容性抗原的密度，促进T细胞溶解感染性肝细胞的效能。成人注射（2～5）X106单位干扰素后，3小时血清中干扰素活性开始测出，6小时达高位，48小时基本消失。

干扰素的种类有哪些？

目前可供临床选用的干扰素种类很多。例如国产重组IFN－α1型和IFN－α2型，进口的干扰能（IFN－α2b）、罗扰素（IFN－α2a）、惠福仁（类淋巴母细胞干扰素）及组合干扰素等等。各种亚型的干扰素-α（含α1或α2或α2a或α2b）疗效近似；干扰素-β（IFNβ）也有相似效果，但它在肌肉组织中易被灭活。干扰素-β制剂进入血液后，稳定性差，确切疗效尚在观察中，但可作为干扰素-α的替代制剂。当前国内对干扰素-α各亚型制剂的活用较佳剂量为（3～5）X106单位／日，连续用1周后改为隔日或每周3次，肌内注射，疗程3～6月。

干扰素的疗效如何？

干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中，初期常见丙氨酸氢基转移酶（ALT）升高，随后乙肝e抗原转阴，同时ALT下降并逐渐复常，全身情况相应改善。经3～6月治疗后，慢性乙型肝炎患者中约有40％～50％的乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）均可转阴，但停药后能巩固疗效者仅占一半。综合1991～1996年间，全国各医院采用IFN－α各亚型治疗慢性乙型肝炎患者的近期观察效果为乙肝e抗原的转阴率在34％～66％之间；HBVDNA的转阴率可达43％～80％。经验认为，乙肝病毒水平感染的时间少于2年者，用干扰素制剂后，乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝病毒脱氧核糖核酸的消失比较容易；患者肝脏活检病理改变轻者，没有或稍有肝脏纤维化者的效果较好；青壮年的疗效优于老年人；国产与进口干扰素对照比较，近期疗效相似。较多资料表明，对慢性肝炎早期采用干扰素制剂治疗半年以上，并取得临床效果者，有利于防止肝脏纤维化，并能阻断向肝硬变发展。

哪些人适合采用干扰素治疗？

（1）血清病毒复制标志物（HBeAg和/或HBV-DNA）阳性。

（2）ALT持续升高（正常值的1.5-10倍）。

（3）不合并失代偿性肝硬化、自身免疫性疾病及其它重要脏器病变。

（4）肝组织学活检很重要。对于某些ALT不高的病人，肝组织学检查可判断其肝脏炎症的程度。肝组织的炎症活性是可预期干扰素应答的重要指标，炎症分级≥G3的病人近远期应答效果好，500万α干扰素治疗6个月，治疗结束时完全应答率可达70％－80％，一年后持续应答率仍维持在70％－80％。

干扰素的不良反应有哪些？

干扰素制剂治疗后，大部分患者有不良反应。

早期不良反应用药一周内几乎所有患者都会出现流感样表现，如发烧、畏寒、身痛、头痛、出汗、恶心、呕吐等。症状较轻时可不予治疗，只须适当多喝些开水、卧床休息，一般10日左右症状便可消失。症状重者则须服用些解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛等。

中期不良反应用药1个月后有的病人会出现消化道症状、皮肤“过敏样”症状或精神症状，如食欲不振、嗳气、恶心、呕吐；注意力不集中，眩晕、判断力障碍、嗜睡或失眠，甚至产生悲观厌世等精神症状。如果患者原有抑郁、狂躁病史，则可能会使原发病加重或复发。一般消化道反应较轻者，经2～4周可自行缓解，重者则宜服用促消化药。皮肤过敏反应一般一周左右可自行消退，不须特殊处理，但应注意避免刺激皮肤。失眠较重者可服用弱镇静剂，精神症状较重时则应立即减药，或停用干扰素。

部分患者在用药两个月后可出现脱发，大剂量用药时可提前发生，小剂量时可于3个月后发生，女性较男性更明显。此外还可导致一过性蛋白尿及白细胞和血小板数量下降等骨髓抑制现象，个别患者原有的糖尿病、心脏病可能加重。

虽然干扰素的不良反应在停药后可以逆转，副反应的轻重每个人并不一样，也不一定都会发生，但作为开方用药的医生，在使用干扰素前一定要给病人讲明利弊，病人一旦用药，就要有迎接不良反应的思想准备。

干扰素治疗后会复发吗？

α-干扰素5MIU3次/周×6个月，是目前较通行的治疗方案，如果严格按这一方案治疗，疗程结束时，约50%以上的病人可获得完全应答(HBVDNA与HBeAg转阴、ALT复常)。随访1～9年α-干扰素的完全应答率可比结束治疗时提高10～20%以上，这主要是由于停药以后被α-干扰素调节平衡的免疫系统仍可继续发挥清除病毒的作用。但在停药一年内约有10%左右的病人感染再活动，称为复发。

复发原因：1．治疗不彻底，未严格按照疗程、剂量进行治疗；2．机体免疫状态不同，清除病毒的过程也不同，免疫功能低下者，需要反复清除病毒；3．个人机体状态不同，对清除病毒所需干扰素的剂量和疗程也不尽相同。

对于复发者，如重复治疗，仍有良好疗效

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怎样正确使用干扰素？
作为目前两种抗病毒药之一，许多专家和学者，都有自己的体会，这里我把基本情况给大家说明以下。

1、首先明确干扰素化学结构和基本特性：

　　干扰素是一种蛋白质，是人体本身存在的成分之一。具有多种类型，包括一型，二型和三型干扰素，通常我们使用的干扰素是一型干扰素。一型干扰素又分为许多亚型，包括1a,2b,2a等，其实这些干扰素理论上活性中心都一样，因此抗病...

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怎样正确使用干扰素？
作为目前两种抗病毒药之一，许多专家和学者，都有自己的体会，这里我把基本情况给大家说明以下。

1、首先明确干扰素化学结构和基本特性：

　　干扰素是一种蛋白质，是人体本身存在的成分之一。具有多种类型，包括一型，二型和三型干扰素，通常我们使用的干扰素是一型干扰素。一型干扰素又分为许多亚型，包括1a,2b,2a等，其实这些干扰素理论上活性中心都一样，因此抗病毒疗效也应该差不多，不存在好坏之分，更换干扰素也没有价值。但是话又说回来，不同干扰素生产厂家生产工艺，制剂水平差别太大，最便宜有４块钱１支（其实是白开水），造成质量千差万别，所以有时换用一下还有效，就是这个道理。就象不同生产厂家生产的椅子，有的可以坐下，有的无法用，虽然都叫椅子。郑州大学一附院感染科余祖江

　　一般情况下，进口干扰素质量较好，价钱也贵的多，当然疗效也好一些，但中国人大多数用不起。 另外进口干扰素由于质量较好，产生耐药（指中和性抗体）比国产干扰素少，使用时较安全放心，不会引起下次治疗失败。说道这里那些商家只管赚钱，为啥不向外国人学一学？当然国产干扰素如果在有经验的医生指导下，恰当使用干扰素，也能获得较好疗效。切记使用干扰素不能过贪，片面延长疗程，没有效，及早停药，不要挡住下次治疗机会。

　　干扰素是蛋白质，一定注意低温保存（２－８度），室温保存不能超过８小时。不能过低，也不能过高。例如冰箱结冰，或者夏天放在水井等错误做法，都不可取，我遇到许多患者因为干扰素储存错误，半途而废，非常可惜。

２、干扰素的药学方面的特征：

　　干扰素进入体内，半衰期，普通干扰素为８小时左右，进口长效干扰素为１周左右。这句话的意思说普通干扰素需要隔天一次肌肉注射才行。有人认为疗程结束后３天１次，或４天１次，都是中国典型的想当然，国际上没有这样做法。长效干扰素可以延长到１０天１次，因为半衰期有１０天之久。

　　干扰素作用需要和人体体内细胞特殊受体结合，才能发挥作用，因此使用干扰素使用到一定的量后，疗效不会增加，延长疗程有助于提高疗效，但也不能无限期延长，这个以后再讨论。干扰素对一些人有效，对一些人没有效，都与这些受体有关（就像有人喝酒半斤８两没问题，有人见酒就醉，也是类似的道理）。当然病毒基因型似乎也有一定关系。

３、干扰素与其他蛋白因子的区别

　　有些医院或者医生，把干扰素与其他细胞因子相混一起，最常见就是ＩＬ－２，胸腺肽，转移因子等。其实不同疾病治疗药物有很大的要求，治疗方案也要求不同，千万不可推论如此，一定要有事实依据。