乙肝能治吗？方法是嘛啊?帮帮我啊，我是学生啊，还年轻啊。

不能治，只要肝功正常就行，因为乙肝病毒存在于肝细胞内，你用药治疗时就会损伤正常的肝细胞，所以不能根治，你也别太急！那个电视和广告全是假的，千万别信！

　　绝对能治，不必紧张。关键是听医生的。

乙肝病毒携带者到底要不要治疗
解放军第153中心医院  王全楚博士

我国乙型肝炎发病率高，不少肝炎患者在急性期和肝病恢复期都可伴有肝区疼痛的症状和叩击痛的体征。对此医学解释是这样的：由于肝脏的炎症造成肝脏肿大，使得肝包膜上的神经受到炎症刺激或牵拉，引起肝区疼痛；肝炎恢复期也可因为肿大的肝脏回缩，牵拉肝包膜上的神经而感觉到肝区疼痛或不适。
　　但临床上经常遇到一些肝功能正常的所谓乙肝病毒携...

乙肝病毒携带者到底要不要治疗
解放军第153中心医院  王全楚博士

我国乙型肝炎发病率高，不少肝炎患者在急性期和肝病恢复期都可伴有肝区疼痛的症状和叩击痛的体征。对此医学解释是这样的：由于肝脏的炎症造成肝脏肿大，使得肝包膜上的神经受到炎症刺激或牵拉，引起肝区疼痛；肝炎恢复期也可因为肿大的肝脏回缩，牵拉肝包膜上的神经而感觉到肝区疼痛或不适。
　　但临床上经常遇到一些肝功能正常的所谓乙肝病毒携带者（简称携带者）也诉肝区疼痛或不适，往往被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。比如有些人在未查出自己感染乙肝时，不觉有不适感，一旦查出就总觉得肝区不适。当工作紧张时就忘记了，无感觉了。除此之外，临床上确有一部分携带者因多次查肝功能正常，无厌油、乏力、腹胀、纳差等症状，出现不能用心理因素解释的持续肝区疼痛，医生常常不能给予正确的解释和处理。
　　为彻底阐明乙肝病毒携带者肝区疼痛与肝组织炎症的关系，我们从503例肝活检病例中筛选出肝功能正常但伴有明显肝区疼痛的携带者39例进行分析。发现伴有明显肝区疼痛的携带者，肝脏病理组织学均存在不同程度的炎症及纤维化，且肝损害的程度愈重，疼痛愈明显，甚至部分病人因肝区疼痛而影响工作及睡眠。39例病人肝组织炎症分级G1～G3，纤维化分期S1～S4，肝组织免疫组织化学检查33例HBsAg阳性，29例HBcAg阳性，病理诊断为慢性乙型肝炎中度～重度。肝区疼痛持续时间和程度跟肝组织病理严重程度成正相关。
　　肝穿病理资料提示，伴有肝区疼痛的携带者均存在较重的炎症及纤维化，应给予适当治疗。长期忽视会导致进展至肝硬化，延误治疗时机。关于无症状携带者究竟要不要治疗一直是一个有争议的问题，认为不需要治疗的理由有二：一是大多数无症状携带者往往长期携带也不一定有什么后果，甚至少数人免疫功能提高后还能自然转阴；二是确实没有特效药可向患者提供，而且无目的用药反而会增加肝脏负担。
　　我们认为，对于经济条件较好而又愿意接受治疗的乙肝病毒携带者，应该及早采取积极措施，比如调节免疫，增强抗病毒能力，这种预防性治疗可以大大降低肝硬化、肝癌的发生。

左旋咪唑搽剂（涂布剂）+潘生丁+乙肝疫苗
联合用药（简称三联疗法） 

    治疗对象：无症状病毒携带者（HBeAg阳性或HBV-DNA阳性转氨酶正常） 

    治疗目标：打破乙肝病毒携带者免疫耐受，促使HBeAg、HBV-DNA阴转。 

    左旋咪唑三联疗法的机理： 

    （1）左旋咪唑搽剂（涂布剂，LMS-L）机理： 

    已证实左旋咪唑主要作用于T淋巴细胞，同时诱生干...

左旋咪唑搽剂（涂布剂）+潘生丁+乙肝疫苗
联合用药（简称三联疗法） 

    治疗对象：无症状病毒携带者（HBeAg阳性或HBV-DNA阳性转氨酶正常） 

    治疗目标：打破乙肝病毒携带者免疫耐受，促使HBeAg、HBV-DNA阴转。 

    左旋咪唑三联疗法的机理： 

    （1）左旋咪唑搽剂（涂布剂，LMS-L）机理： 

    已证实左旋咪唑主要作用于T淋巴细胞，同时诱生干扰素，增强单核细胞的趋化和吞噬作用，激活巨噬细胞，调控B细胞产生抗体的作用，左旋咪唑虽是老药，2000年5月美国内科协会在讨论下一世纪对慢性HBV感染策略时，同样推荐使用左旋咪唑。皮肤给药的目的是避免口服左旋咪唑的诸多副作用，提高给药剂量，延长用药时间，从而增加其免疫作用。“三联疗法”中，左旋咪唑搽剂（涂布剂）主要作用体现在： 

     1）在抗原刺激时，加用左旋咪唑搽剂,可使抗体形成量增加8-128倍。 

    2）有助于加强抗HBV特异性细胞免疫反应。 

    3）增强吞噬细胞的吞噬功能，从而加强清除HBV的能力。 

    （2）潘生丁（双嘧达莫）作用机理： 在临床应用中进一步发现，潘生丁不仅作用于心血管系统方面；而且还可影响腺苷的摄取与代谢，干扰细胞膜表面乙肝病毒受体的表达，从而影响病毒粘附或释放。 

    1）潘生丁能刺激机体的免疫功能，能刺激机体内产生较高剂量干扰素，增加机体抗病毒能力。

    2）改善肝细胞内血循环，增加肝脏内营养的供应。 

    （3）乙肝疫苗作用机理： 乙肝疫苗在三联疗法中起到打破机体对乙肝病毒免疫耐受的重要作用。 

    1）乙肝疫苗为特异性免疫刺激剂，能刺激免疫反应系统中的B细胞，进而产生抗-HBs抗体； 

    2）能激活CD4+与CD8+T细胞，进而诱导产生抗HBV特异性细胞免疫反应； 

    （4）三药联用可能的协同作用： 联用佐剂可增强乙肝疫苗诱导的免疫应答，从而提高患者免疫应答能力，增强免疫效果。汪俊韬教授认为乙肝疫苗要与佐剂联用疗效更显著，巫善明教授等报告乙肝疫苗联合佐剂可以打破机体免疫耐受或低下状态而提高疗效，促进HBeAg和HBV-DNA阴转。 

    左旋咪唑搽剂（涂布剂）全面恢复提高机体非特异性免疫功能，同时增加使用乙肝疫苗后抗-HBs的生成量增加，提高对乙肝病毒特异性免疫应答，同时潘生丁能改善肝脏的营养供给，利于肝脏功能的恢复，左旋咪唑搽剂（涂布剂）与潘生丁均能诱生较高剂量的干扰素，增强了机体抗病毒能力。三药联用能打破机体对乙肝病毒的免疫耐受。增强清除乙肝病毒的能力。 

    四、三药联用的临床疗效： 

    北京军区总医院与商丘市第五人民医院临床研究结果： 对80例乙型肝炎病毒携带者分两组用“三联疗法”治疗，儿童组12例，成人组68例，观察用药时间为6-18个月，治疗结束时，观察结果表明：治疗6个月时儿童组HBeAg、HBV-DNA阴转率为58.33%、58.33%；成人组HBeAg、HBV-DNA阴转率为38.24%、41.18%；治疗12个月时儿童组HBeAg、HBV-DNA阴转分别累计达83.33%、83.33%；成人组阴转分别累计达47.06%、60.29%；治疗18个月时HBeAg、HBV-DNA阴转累计分别为儿童组均为100%、成人组为54.41%、66.18%。 

 

    左旋咪唑搽剂三联疗法的优点： 

    每月药费不足100元，且副作用小，疗效高。 

    左旋咪唑搽剂三联疗法的使用方法： 

    （1）左旋咪唑搽剂使用方法：每周二次，每次1支（500mg）涂于双侧大、小腿内侧的皮肤上，10岁以下儿童每次用量减半或按10mg/kg计算，一疗程为半年。 

    副反应：偶有过敏性皮疹发生，可局部使用皮炎平，也可在涂药24小时后，清洗用药部位。 

    （2）潘生丁使用方法：16周岁以上，75mg（三片）/日，口服（睡前顿服或每日三次），15周岁以下50mg-25mg/日，疗程半年。 

    副作用：血液病患者禁用，少数人在使用过程中可有头痛、眩晕、恶心、腹泻，亦有少数病人服药后，短时间面红耳赤（扩血管作用），可自行缓解。如症状重难以忍受则应停药。 

    （3）乙肝疫苗使用方法：乙肝疫苗（基因工程）30ug,1/月，三角肌肌注或皮下注射，疗程半年。 
 
 
  


地 址: 北京市朝阳区新源西里中街8号105 北京市三源里邮局3号信箱


邮 编: 100027 
电 话: (010) 84514125 传 真: (010) 84514123 
E-mail:marketing@