为什么必须将牙源性角化囊肿与其他颌骨上 皮性囊肿区别？

牙源性角化囊肿（odontogenic kemtocyst)又称始基囊肿。因 为本病有特征性的病理改变、特殊的生长方式及较高的术后复发 率，被认为是一种与颌骨其他各种囊肿不同的、独立的疾病。本 病多发生于下颌，尤以下颌第三磨牙区和下颌升枝多见，多为单 发，少数为多发。X线显示单囊或多囊透影区，有扇形边缘 ，如 囊肿位于下颌，往往沿颌骨长轴发展而颊舌方向的颁骨膨隆不明 显，为此囊肿的特征。

囊...

牙源性角化囊肿（odontogenic kemtocyst)又称始基囊肿。因 为本病有特征性的病理改变、特殊的生长方式及较高的术后复发 率，被认为是一种与颌骨其他各种囊肿不同的、独立的疾病。本 病多发生于下颌，尤以下颌第三磨牙区和下颌升枝多见，多为单 发，少数为多发。X线显示单囊或多囊透影区，有扇形边缘 ，如 囊肿位于下颌，往往沿颌骨长轴发展而颊舌方向的颁骨膨隆不明 显，为此囊肿的特征。

囊肿为单囊或多囊，囊内容为白色角化物或稀薄黄色或血性 囊液。镜下表现：①内衬上皮为较薄的复层鱗状上皮，厚度较一 致，无钉突或钉突少；②表层为波纹状或皱折状不全角化，也可 表现为完全角化并有颗粒层；据报道，呈不全角化者的复发率较 完全角化者为高；③上皮基底细胞为核远离基底膜的柱状细胞， 呈整齐的栅栏状排列；④棘细胞层薄，且见细胞内水肿；⑤纤维 性囊壁内可见牙源性上皮岛和微小子囊。以上②、③点是此囊肿 的诊断要点。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，上皮可出现钉 突，而角化消失。偶见上皮异常增生或成釉细胞瘤变。

牙源性角化囊肿有较大的复发倾向，复发率可高达60%， 可能与下列因素有关。①囊肿壁薄易碎，难以完整摘除；②此囊 肿沿张力小的间隙扩展，如沿骨小梁间呈指状突起生长，故不易 清除；③有的囊肿可能来源于口腔粘膜基底细胞，手术时如不切 除与囊肿相连的粘膜就易复发；④有时主囊的囊壁内含微小子囊 和牙源性上皮岛，摘除主囊后，残留的子囊或上皮岛可复发，因 此在检查标本时应多处取组织以观察纤维性囊壁内是否有牙源性 上皮或子囊。

癒样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome) 又称颌骨囊肿-基底细胞痣-肋骨分叉综合征或Coriin综合征。 此综合征发病年龄早于孤立性角化囊肿，常有家族史，具有常染 色体显性遗传特征。主要表现为：①多发性牙源性角化囊肿；② 多发性皮肤痣样基底细胞癌；③多骨异常和钙、磷代谢异常，表 现如肋骨分叉，额、颞、顶部隆起，脑膜钙化等。