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甲亢分几种类型

甲亢有几种类型

本人眼睛肿了一段时间,验血检查出是甲亢,请问怎么治疗才好?
大鹏 | 2008-10-20 21:15:09

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2008-10-20 21:16:08
1133487864 |2008-10-20 21:16:08 219 118 评论
  甲状腺炎(hyroiditis)多为葡萄球菌、链球菌及病毒感染所致,分为急性、亚急性、自身免疫性甲状腺炎及侵袭性纤维性甲状腺炎等。 其中: 
(1)急性化脓性甲状腺炎:多由化脓性细菌感染所致,表现为高热.患部剧痛、肿大、波动、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧。
   (2)亚急性甲状腺炎:与上呼吸道感染、腮腺炎病毒感染有关,突感甲状腺疼痛、中度肿大、质地较硬、伴有发热等,早期T3、T4升高,中期T3、T4下降。 (3)慢性淋巴性甲状腺炎:是自体免疫性疾病,比较多见,多发于30-50岁妇女。表现为甲状腺增大、对称、质硬而平滑,并伴有轻度甲低症状。
   [治法]:祛瘀散结,清肺火。 1、急性化脓性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis)较为罕见。多为颈部感染直接波及,或败血症细菌侵入腺体所致。 (1)临床主要表现:出现全身败血症状,起病急,伴发热,寒战,甲状腺红,肿 ,热,痛,波动, 发热等,颈部常保持屈曲前位,多为一侧肿大,质硬,并有邻近器官感染征象,属中医学外感风湿,热毒夹痰的“热病”“瘿热”之范畴。
  血液中白细胞总数及嗜中性粒细胞...

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  甲状腺炎(hyroiditis)多为葡萄球菌、链球菌及病毒感染所致,分为急性、亚急性、自身免疫性甲状腺炎及侵袭性纤维性甲状腺炎等。 其中: 
(1)急性化脓性甲状腺炎:多由化脓性细菌感染所致,表现为高热.患部剧痛、肿大、波动、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧。
   (2)亚急性甲状腺炎:与上呼吸道感染、腮腺炎病毒感染有关,突感甲状腺疼痛、中度肿大、质地较硬、伴有发热等,早期T3、T4升高,中期T3、T4下降。 (3)慢性淋巴性甲状腺炎:是自体免疫性疾病,比较多见,多发于30-50岁妇女。表现为甲状腺增大、对称、质硬而平滑,并伴有轻度甲低症状。
   [治法]:祛瘀散结,清肺火。 1、急性化脓性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis)较为罕见。多为颈部感染直接波及,或败血症细菌侵入腺体所致。 (1)临床主要表现:出现全身败血症状,起病急,伴发热,寒战,甲状腺红,肿 ,热,痛,波动, 发热等,颈部常保持屈曲前位,多为一侧肿大,质硬,并有邻近器官感染征象,属中医学外感风湿,热毒夹痰的“热病”“瘿热”之范畴。
  血液中白细胞总数及嗜中性粒细胞增多,血培养多阳性,一般无甲状腺功能变化,颈部X线检查炎症在甲状腺,超声检查有脓肿形成波动感部位穿刺可确诊。 (2)治疗 (一)西医治疗:注意休息,根据浓液中细菌的种类选用敏感的抗生素,浓液以形成或保守治疗不能使感染消退时,则应手术切开引流。
   (二)中医治疗:本病书属痈,治疗宜内消。普济消毒饮为温病治疗大头温的方,药具有明显的抗病毒和抗菌作用因其中含升麻,柴胡,和桔梗,药力升提上行,直达病所,故对颈部的瘿肿的治疗较为有力,比五味消毒饮为优,用药应足量,可频服以维持药力,配伍应注意升降浮沉,可配消肿散节之品。
  强调早期诊治。早期局部宜冷敷晚期宜热敷。 2、亚急性性淋巴细胞性甲状腺炎:(Subacute lymphocytic thyroiditis)曾有多种命名,包括无痛性甲状腺炎,淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解的甲亢亢进性甲状腺炎,寂静性甲状腺炎。
  非典型性甲状腺炎等;本病病因至今尚未阐明,有证据提示本病可能与自身免疫有关,近几年发病率似有所增加,本病可能站甲亢的5%—20%,2/3病人为女性。30——40岁多见,主要临床表现为甲状腺毒症表现,可有心动过速,怕热多汗疲劳肌无力体重下降等。
  但不存在GD的突眼和颈前黏液性水肿等,甲亢持续时间〈3个月,通常呈中等度甲亢,甲状腺轻肿大,无触痛,质地较坚实,中医认为与外感温邪,气滞痰凝,肝胆郁热,阴虚火旺,脾肾阳虚等有关。典型患者在甲亢期后有一个需要治疗的甲减期,这是患者应该特别注意的时间,治疗不及时或未能经过正规治疗极易发展成为永久性甲减。
  经过正规治疗一般 1——8个月甲状功能恢复正常。 3、亚急性肉芽肿性甲状腺炎(Subacute Granulomatous Thyroiditis)本病早在1940NI年,由De Quervain首先报道,涉及的名称有肉芽肿性甲状腺炎。巨细胞性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎等本病病因未明,一般认为与病毒感染有关,中医认为与外感火热之邪,内因情致不邃而致。
  临床多见与中年女性,夏季为发病的高峰,起病时多有上呼吸道感染,病期可分为早期伴甲亢,中期伴甲减以及恢复期。其病急骤早期一般不超过2——4周,恢复期症状好转,甲状腺肿及结节渐消失,也可遗留小结节以后漫漫吸收,如及时治疗,多可完全恢复,如不早期经过正规,少数病人会发展成为永久性甲减。
  宜早期采取中西医结合正规治疗。 4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Chronic Lymphatic thyroiditis),又称自身免疫性甲状腺炎 ,桥本甲状腺炎,桥本氏病,是一种自身免疫性疾病,病程中患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺成分的自身抗体,如甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体 ,甲状腺组织有大量浆细胞和淋巴细胞侵入和滤泡形成,可同时伴有其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,干燥综合症,I型糖尿病等。
  目前认为本病为遗传因素和多种内外环境因素影响的自身免疫性甲状腺病。 中医认为是长期精神抑郁,情致不畅,致肝气郁结,气滞血瘀,郁而化火,灼津成痰,痰瘀热互结于颈部则颈部肿胀;气郁化火伤阴,则见阴虚火旺之诸症;肝木克土致脾虚失运,则痰湿内生;病程迁延日久,正气耗伤,阴损及阳,则见脾肾阳虚诸症。
  本病多见与中年女性,起病隐匿,大部分病人开始无症状,或 仅有轻微的乏力及颈部不适,表现为甲状腺肿,呈弥漫性,体积可为正常的2—3倍或更大,表面光滑,质韧如橡皮,无压痛无结节。与周围组织无粘连,可随吞咽活动晚期肿大严重者可有压迫症状,多数病人甲状腺功能正常随病情进展可出现甲减。
   桥本甲状腺炎尚有以下几种类型: (1)。桥本甲亢即HT与GD共存,甲状腺同时有甲亢和HT 两种组织学改变。临床可见典型甲亢表现和实验室检查结果:(1)具有甲亢高代谢症群,(2)甲状腺肿大有血管杂音,(3)部分可有侵润性突眼,胫前黏液性水肿。
  (4)高滴度TGA,MCA,(5)甲状腺吸131I率升高 ,T3抑制实验不能被抑制,TRH兴奋实验不能被兴奋,(6)过氯酸钾实验(-)或(+)。常需抗甲状腺药物治疗。手术及同位素治疗易发生永久性甲减。 (2)。桥本假性甲亢或称桥本一过性甲亢可能与炎症破坏滤泡后激素漏入循环所致。
   (3)。亚急性发作,起病较急,甲状腺增大较快,可伴疼痛,需于亚甲炎鉴别,但无T3,T4增高。吸131I率降低的分离现象,无发热等全身症状MCA,TGA(+),后期可出现甲状腺功能减退。 (4)。侵润性突眼。 (5)。多发性内分泌腺功能减退症的表现之一 。
   (6)。并淋巴瘤或癌。 (7)。儿童HT。 5、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎(Chronic invasive fibrous thyroiditis) 本病甲状腺质地坚硬如木,病理上受累部位甲状腺结构遭破坏,为纤维组织所代替,且病变往往超过甲状腺包膜,侵袭周围组织,故得此名。
  中医学认为与肝气郁结,胃经瘀热,积痰上雍,结于颈前所致。属于中医的“瘿痈”“石瘿”之范畴,是瘿病的一种。多见与20——30岁的女性病因不名,可能与感染,药物 或自身免疫有关。 临床主要表现:主要为压迫症状,如吞咽困难,呼吸困难,声嘶,喉鸣等甲状腺可保持正常轮廓,坚硬如石,不痛不和周围皮肤粘连,不随吞咽活动,淋巴结不大。
  通常甲状腺功能正常或甲状腺被纤维组织完全替代后可出现甲减, 实验室检查:白细胞,血沉大多正常,血清T3 T4,TSH,及吸131I率正常,甲状腺扫描,未受累部分正常,受累部位无核素分布病变部位广时可有甲减TGA可阳性,但远较TH底本病确诊依据甲状腺活检。
   治疗:本病为气血和痰互结之证,其中气滞血瘀为基本病机后期则表现为痰瘀互结为主,辨证必须明确气血和痰孰轻孰重相互关系如何,经络循行部位如何,才准确用药。 本病预后良好,为明确诊断及解除压迫症状,多主张手术治疗。术后甲状腺激素替代治疗。
  伴有甲减者应补充甲状腺激素。糖皮质激素疗效不肯定。 ]甲状腺炎 参考资料: 。
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其他答案(共3个回答)

    2018-10-16 18:36:56
  • 你好;一般是按甲状腺的功能状态、病程长短、病因和病理的不同进行分类,常见的甲状腺疾病有:弥散肿大或伴有结节的甲状腺肿,甲状腺功能亢进,急性、亚急性及慢性甲状腺炎,原发或继发的甲状腺功能减退,甲状腺的良性腺瘤及恶性癌瘤等。目前治疗甲亢的方法,大致相同,西药治疗时间过长,反反复复,得不到治愈,手术或碘131治疗,容易造成甲减,,也容易复发。建议中医治疗,治愈快。愈后不再复发。
    那些稀松平常的对白已不在 | 2018-10-16 18:36:56 48 36 评论
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  • 2016-08-22 14:28:20
  • 你好,甲亢有T3型甲亢、T4型甲亢、淡漠型甲亢、隐匿型甲亢、儿童型甲亢、老年型甲亢等,最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿,即Graves病。建议到当地正规的医院内科去就诊,做相关检查,并接受治疗。
    爱你让我失去了全部 | 2016-08-22 14:28:20 196 123 评论
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  • 2008-10-21 08:17:42
  •   临床上除典型甲亢之外,常见的有: 
      (1)T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,仅T3增高的一类甲亢。 
      (2)T4型甲亢。有甲亢临床表现,仅血清T4增高,或伴FT4增高,T3正常。如:碘甲亢、甲状腺炎、急性或慢性系统性疾病所致的T4甲亢。
         (3)儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高...

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      临床上除典型甲亢之外,常见的有: 
      (1)T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,仅T3增高的一类甲亢。 
      (2)T4型甲亢。有甲亢临床表现,仅血清T4增高,或伴FT4增高,T3正常。如:碘甲亢、甲状腺炎、急性或慢性系统性疾病所致的T4甲亢。
         (3)儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高,11-16岁发病率最高,女孩多于男孩,几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见。   (4)老年性甲亢。由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度的减退,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变,老年性甲亢的临床特点:甲状腺常不肿大,或轻度肿大,多伴有结节;突眼不明显或无突眼,高代谢症候群不明显,缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状;常合并其他心脏病如心绞痛,甚至心肌梗死,易发生心律失常和心力衰竭,多见持续房颤;病人表现淡漠呈无欲状,重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
      对于老年性甲亢的治疗,专家强调应重视中?quot;复方甲抗平胶囊"的长期疗效。   (5)淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现:食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥,神情淡漠抑郁,对周围事物漠不关心;精神思维活动迟钝,同时回答问题迟缓,有时注意力难以集中,懒动少语;心悸者为多见,常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤,眼球凹陷,双目杲滞无神,甚或有眼睑下垂。
      此病在治疗上专家更提昌选用中药"复方甲亢平胶囊"治疗,以达到平衡阴阳标本兼顾的疗效,治疗方法与普通甲亢相同。   (6)隐匿型甲亢。隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状,而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。临床分型有①精神型。以精神异常为突出表现,患者表现为注意力不集中、注意力涣散,幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症,甚至有自杀观念,暴怒发作等。
      ②胃肠型。常以腹泻为突出表现。多见于中青年患者,大便次数一日数次至十几次不等,呈糊状或水样,含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现。胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱,如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象,危及生命。③肌病型。
      以肌无力和周期性麻痹为主要表现。甲亢症状不明显或出现较晚。临床上表现为急、慢性甲亢性肌病,周期性麻痹,重症肌无力及眼肌麻痹。 在日常食用的食品中,海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利,表现为: (1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢。
       (2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%。 因此,甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。
      病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发。 3。甲亢病人在服药期间及饮食上应注意: (1)禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜; (2)禁忌海味:海带、海虾、带鱼; (3)禁忌浓茶、咖啡、烟酒; (4)保持心情平静、防劳累。
       甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大,肿大的程度有轻有重,极少数甲亢患者甲状腺不肿大。
      不少甲亢患者还有眼球突出,眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加,血中甲状腺激素(T3、T4)水平明显增高。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿,大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。
       甲亢患者忌食含碘食物!原因如下: (1)碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一,甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人,如果再给予含碘食物,功能亢进的甲状腺将合成更多的激素,进而加重病情。 (2)甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高,即使给予很少剂量的含碘食物,病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素,加重病情。
       (3)正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外,以免产生过量的甲状腺激素。但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进,自身保护机制失调,不仅不能去除多余的原料,反而会过度利用这些碘,合成大量甲状腺激素,使病情恶化。 由此可见,甲亢患者不仅不能补充含碘食物,反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物。
      食物中以海产品的含碘量最高,其中尤以海带,海蜇,紫菜,苔条和淡菜为甚,同时甲亢患者还应慎用碘酒,含碘喉片,含碘造影剂等药物。 (1)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足, 可使蛋白质发挥其特有的生理功能。
      给予充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节 生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁,以防缺乏。 (2)适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂。 (3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加 重腹泻。
       (4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。 治疗甲亢的中成药有哪些? 治疗甲亢的中成药较多,是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结,对甲亢的治疗均取得了较好的疗效,现摘录如下: 1。复方甲亢膏 组成:黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹参、生牡蛎各30克,苏子、五味子、制香附各10克,白芥子6克。
       适应症:轻度或中度甲亢患者;对硫脲类药物过敏的甲亢患者;合并白细胞减少,不能使用抗甲状腺药物者;抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。 用法用量:上方制成膏剂,每次10克,每日3次,3个月为一疗程,可连续服用数疗程。 疗效:治疗50例,症状、体征缓解好转率为90。
      9%,基础代谢率下降有效率为62。5%,甲状腺摄131碘率下降有效率为70%。治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用,可减少后者的毒性反应,缩短疗程。药理学证明:本方可促进网状内皮系统的吞噬作用,提高细胞免疫和体液免疫功能,促进蛋白质合成和能量代谢,直接抑制甲状腺素的合成。
       2。复方甲亢宁片 组成:夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。 适应证:主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。 用法用量:上方加工成片剂,每次10片,每日3次,1个月为1疗程。 疗效:用本方片剂治疗甲亢指数简化方案T1>10者30例,最长服药6个疗程,临床治愈11 例,显效14例,好转4例,无效1例(服用本药时停用其他中西药物)。
      实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中TT3浓度的作用,其药理机制可能为:一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应,另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解。且其中大部分药物具有免疫调节作用,利用此中药复方的双向免疫调节作用,重建人体免疫系统的稳定性。
       3甲亢丸 组成:橘红100克,清半夏150克,云苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蛎150克,大贝150克,三棱100克,黄药子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克。 适应证:因内伤七情,忧思恼怒,日久酿成痰气郁结的瘿瘤。
       用法用量:上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸。 疗效:以本丸治疗甲亢125例,治愈65例,显效24例,好转23例,无效13例,治愈者最少服药90丸,最多服药180丸。 药物研究表明:本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药,碘是合成甲状腺素(TH) 的一个要素,在一定剂量限度内,TH的合成量随碘的剂量增加而增加,倘若利用超过了限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成。
      药理剂量的碘,除抑制甲状腺素合成外,还同时抑制TH的释放。甲亢病人在碘剂治疗后,由于TH的合成与释放受到抑制,血中TH水平很快下降,甲亢症状便迅速开始缓解。 4。昆明山海棠片 用法用量:甲组20例,每日服本品6片(相当于生药2。6克);乙组36例每日加用他巴唑15毫克。
      疗程4~8周,甲组缓解(临床症状缓解,心率<90次/分,血清T3、T4降至正常)19 例,乙组全部缓解。两组治疗后的血清T3、T4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降,统计学处理均有显著性差异(P<0。05~0。01)。 5。
      甲亢灵片 组成:夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。 适应证:甲亢阴虚阳亢型。 用法用量:治疗组每次服本品7片,每日3次,对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次,并分别用安慰剂2、7片。1个月为一疗程。 疗效:治疗组150例,对照组75例。
      结果两组分别治愈26、14例,显效89、36例,有效23、1 7例,无效12、8例,总有效率为92%、89。3%。心率、基础代谢、TT3、TT4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P<0。01)。 。
    谢瑶环 | 2008-10-21 08:17:42 214 120 评论
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