怎么样诊断心肌炎？

心肌炎是指心肌间质内炎细胞浸润伴有心肌细胞变性、坏死 或二者兼有的病变。如果仅见心肌内少许散在的或小灶性的淋巴 细胞浸润而无心肌变性坏死，不要轻易诊断心肌炎。据近年研 究，病毒性心肌炎是最常见的一种心肌炎，并且大多数与柯萨奇 B组病毒感染有关，要作此病因诊断有赖于病毒学检测证实，然 而在日常尸检工作中很难实行，一般只作心肌炎的诊断。偶见心 肌炎继发于已知的病毒感染，如脊髓灰质炎、腮腺炎、巨细胞...

心肌炎是指心肌间质内炎细胞浸润伴有心肌细胞变性、坏死 或二者兼有的病变。如果仅见心肌内少许散在的或小灶性的淋巴 细胞浸润而无心肌变性坏死，不要轻易诊断心肌炎。据近年研 究，病毒性心肌炎是最常见的一种心肌炎，并且大多数与柯萨奇 B组病毒感染有关，要作此病因诊断有赖于病毒学检测证实，然 而在日常尸检工作中很难实行，一般只作心肌炎的诊断。偶见心 肌炎继发于已知的病毒感染，如脊髓灰质炎、腮腺炎、巨细胞病 毒病、麻疹、狂犬病等，此种心肌炎的病变常较轻，可结合临床 病史诊断。

尸检中常见的是心肌炎急性期变化。心脏有不同程度的增 大，主要由于心腔的扩大，心肌变软，切面可能看到灰黄白色斑 点或出血点，心内膜可能有附壁血栓。组织病理学上，除少数心 肌炎有特征性的病变（如风湿性、结核性心肌炎中特殊的肉芽肿 性结节，白喉中毒性心肌炎的严重心肌脂肪变和蜡样坏死，以及 化脓性、真菌性、寄生虫性心肌炎等）而外，大多数心肌炎的病 变不特异。常见心肌间质水肿，以淋巴细胞和单核细胞浸润为 主，可伴有散在的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；炎性浸润可 以是局灶性的或弥漫性的。炎细胞浸润处可见心肌细胞变性和溶 解性或凝固性坏死，变性坏死的细胞内有炎细胞侵入。病毒性心 肌炎时常为散在的单个或小群的肌细胞坏死。过敏性心肌炎时， 炎细胞浸润常在血管周围间质，嗜酸性粒细胞较多，有时可见小 血管纤维素样坏死。中毒性心肌炎则以心肌细胞变性和灶性坏死较明显，伴炎细胞浸润。