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什么叫神经心源性晕厥?

什么叫神经心源性晕厥?
无*** | 2017-06-06 12:07:21

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2017-06-06 12:33:21
w*** |2017-06-06 12:33:21 71 16 评论
晕厥是指任何原因所致的突然的短暂意识丧失,40%~60%经临床各种常规检査找不到原因。近年来,随着临床研究的深入发展,发现不明原因的晕厥多数与心脏、血管的神经调节有关,故称之为神经心源性晕厥(neumcardiogenicsyncope),过去也有称之为血管迷走性晕厥(vasovagasyncope)和血管抑制性晕厥(vasodepressorsyncope)。神经心源性晕厥的临床特点是晕厥发作时...

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晕厥是指任何原因所致的突然的短暂意识丧失,40%~60%经临床各种常规检査找不到原因。近年来,随着临床研究的深入发展,发现不明原因的晕厥多数与心脏、血管的神经调节有关,故称之为神经心源性晕厥(neumcardiogenicsyncope),过去也有称之为血管迷走性晕厥(vasovagasyncope)和血管抑制性晕厥(vasodepressorsyncope)。神经心源性晕厥的临床特点是晕厥发作时血压降低,心率常减慢,摔倒或取平卧位后症状很快缓解,其治疗和预后与其他原因的晕厥不同。关于神经心源性晕厥的发病机制尚不完全清楚,由于大多数患者无器质性心脏病,通过头高位倾斜试验(head-uptilttabletest,HTIT)可以诱发,一般认为可能与Bezdd-Jarish反射有关。头位身体逐渐倾斜起立时,胸、腹腔内的血液受重力作用,部分转移至下肢,下肢静脉容量增加,回心血量减少,导致心排血量减少,外周血压降低,通过外周压力感受器,兴奋交感神经,释放大量儿茶酚胺,使血管收缩,心肌收缩力增强,心率加快,这是正常的生理反射机制。神经心源性晕厥患者,由于静脉回流减少,心室舒张期充盈不足,此时心肌的强烈收缩刺激心肌机械感受器(C纤维),这种刺激经迷走神经传至脑干,经脑干的整合作用,使迷走神经传出冲动增加,交感传出冲动减弱,使心脏的神经支配由交感优势很快转化为副交感优势,起到了功能性去交感作用,使外周血管舒张,血压进一步降低,心率减慢,脑血流减少,导致晕厥。并有研究提示,晕厥发作时,若低血压和心动过缓并存,低血压的发生总是先于心率减慢,提示血管扩张为晕厥的主要机制,心动过缓能加重晕厥,但不是晕厥的直接原因。但也有持不同意见的。Njemanze认为,这种晕厥的直接原因是脑血流减少。
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