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慢性乙型肝炎的实验室检查有哪些?

慢性乙型肝炎的实验室检查有哪些?
曹*** | 2017-05-16 13:59:16

好评回答

2017-05-16 14:00:16
那*** |2017-05-16 14:00:16 63 14 评论
具体如下:1) 生化学检查:①ALT和AST:血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度,最为常用。②胆红素:通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关,但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别。肝衰竭患者血清胆红素常较高,且呈进行性升高,每日上升>1倍正常值上限(ULN),可>10XULN,也可出现胆红素与ALT和AST分离现象。③凝血酶原时间(PT)及PTA:PT是反映肝凝血...

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具体如下:1) 生化学检查:①ALT和AST:血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度,最为常用。②胆红素:通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关,但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别。肝衰竭患者血清胆红素常较高,且呈进行性升高,每日上升>1倍正常值上限(ULN),可>10XULN,也可出现胆红素与ALT和AST分离现象。③凝血酶原时间(PT)及PTA:PT是反映肝凝血因子合成功能的重要指标,PTA是PT测定值的常用表示方法,对判断疾病进展及预后有较大价值,近期内PTA进行性降至40%以下为肝衰竭的重要诊断标准之一,<20%者提示预后不良。亦有用国际标准化比值(INR)来表示此项指标者,INR 值的升髙同PTA值的下降有同样意义。④胆碱酯酶:可反映肝合成功能,对了解病情轻重和监测肝病发展有参考价值。⑤血清白蛋白:反映肝合成功能,慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高,表现为血清白蛋白/球蛋白比值降低。⑥甲胎蛋白(AFP):明显升高往往提示HCC,故用于监测HCC的发生;AFP升高也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生,可能有助于判断预后。但应注意AFP升高的幅度、持续时间、动态变化及其与ALT、AST的关系,并结合患者的临床表现和B超等影像学检查结果进行综合分析。2) HBV血清学检测:HBV血清学标志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBcIgM,目前常采用酶免疫法(EIA)、放射免疫法(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化学发光法等检测。HBsAg阳性表示HBV感染;抗-HBs为保护性抗体,其阳性表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎康复及接种乙型肝炎疫苗者;HBsAg转阴而抗-HBs转阳,称为HBsAg 血清学转换;HBeAg阳性可作为HBV复制和传染性高的指标;抗-HBe阳性表示HBV复制水平低(但有前C区突变者例外);HBeAg转阴而抗-HBe转阳,称为HBeAg血清学转换;抗-HBc IgM阳性提示HBV复制,多见于乙型肝炎急性期;抗-HBc总抗体主要是抗-HBcIgG,只要感染过HBV,无论病毒是否被清除,此抗体均为阳性。为了解有无HBV与丁型肝炎病毒(HDV) 同时或重叠感染,可测定HDAg、抗-HDV、抗-HDVIgM和HDVRNA。3) HBV-DNA、基因型和变异检测(1) HBVDNA定性和定量检测:反映病毒复制情况或水平,主要用于慢性HBV感染的诊断、血清HBVDNA及其水平的监测,以及抗病毒疗效。(2) HBV基因分型常用的方法有:①基因型特异性引物PCR法;②限制性片段长度多态性分析法(RFLP);③线性探针反向杂交法(INNO-LiPA);④PCR微量板核酸杂交酶联免疫法; ⑤基因序列测定法等。但目前国内尚无经国家食品药品监督管理总局(SFDA)正式批准的HBV基因分型试剂盒。(3) HBV耐药突变株检测:常用的方法如下。①HBV聚合酶区基因序列分析法;②限制性片段长度多态性分析法(RFLP);③荧光实时PCR法;④线性探针反向杂交法等。
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