哪些原发性肝癌患者可行外科手术切除治疗效果如何？

肝癌的根治性切除的基本原则为最大限度地完整切除肿瘤，使切缘无残留肿瘤，并最大限度地保留正常肝组织，降低手术死亡率及并发症。对于全身状况能够耐受手术、无伴随疾病的早期患者，外科根治性切除手术为治疗首选;对于中晚期患者，病变可手术切除，无肝外转移者，通常需先以Child-Pugh分级和吲哚氰绿15 min潴留率（ICG-R15)等综合评价肝功能，以CT 或MRI计算余肝体积，BCLC学组还建议使用肝静...

肝癌的根治性切除的基本原则为最大限度地完整切除肿瘤，使切缘无残留肿瘤，并最大限度地保留正常肝组织，降低手术死亡率及并发症。对于全身状况能够耐受手术、无伴随疾病的早期患者，外科根治性切除手术为治疗首选;对于中晚期患者，病变可手术切除，无肝外转移者，通常需先以Child-Pugh分级和吲哚氰绿15 min潴留率（ICG-R15)等综合评价肝功能，以CT 或MRI计算余肝体积，BCLC学组还建议使用肝静脉压力梯度（HVPG)评估门静脉高压程度，一般Child-Pugh为A级，HVPGC12 mmHg且ICG-R15<20%代表肝储备功能良好，且门静脉高压在可接受范围，利用影像学技术估算预期切除后余肝体积在标准体积的40%以上，可考虑外科手术切除。可手术切除的中晚期患者术后长期生存率高于非手术治疗者，根治性切除术后5年生存率在50%以上。对于中晚期肝癌，因术前可能已存在微小播散灶或多中心发生，故手术切除术后复发及转移率很高，而术后预防性介人栓塞可发现并控制术后肝内微小残癌。对于慢性病毒性肝炎患者，术后仍应检测肝炎病毒载量，如有指征，应积极抗病毒治疗，以减少肝癌的再发。