如何选择？血液透析和腹膜透析？

血液透析为临床常用的治疗方法，具有以下优点：清除水分、小分子物质的效果明显，可快速缓解尿毒症的紧急并发症，如高钾、酸中毒、心力衰竭等，可长期操 作，作为肾移植前的准备是必不可少的治疗。但由于其对中分子物质的清除效果不佳， 长期血液透析常造成中分子物质在体内蓄积，导致进一步症状的出现，如体腔积液加重、贫血不能纠正、继发性淀粉样变等；也不适于严重高血压、心脑血管病变、糖尿病 晚期血管状况差、严重出血倾...

血液透析为临床常用的治疗方法，具有以下优点：清除水分、小分子物质的效果明显，可快速缓解尿毒症的紧急并发症，如高钾、酸中毒、心力衰竭等，可长期操 作，作为肾移植前的准备是必不可少的治疗。但由于其对中分子物质的清除效果不佳， 长期血液透析常造成中分子物质在体内蓄积，导致进一步症状的出现，如体腔积液加重、贫血不能纠正、继发性淀粉样变等；也不适于严重高血压、心脑血管病变、糖尿病 晚期血管状况差、严重出血倾向等情况。此时就要考虑选择腹膜透析。腹膜透析是通过腹腔进行治疗，其过程比较平缓，不增加心脏负担，而且由于腹膜的通透性优于透析器，对中分子物质的清除效果优于血液透析，可以避免出现继发性淀 粉样变，有利于贫血的纠正，故适于严重高血压、心脑血管病变、糖尿病晚期血管状况 差等情况。但由于其水分及小分子物质的清除效果较血液透析差，故不适于急症的处理。而且由于长期透析可导致腹膜老化，使透析效果下降。另外，由于腹膜透析液中每 天可以丢失8〜10 g蛋白，如果不能保证营养，长期腹膜透析会造成营养不良。所以早期两种方式均可选择。对于年龄较大、心功能较差、合并糖尿病、严重高血压的患者则适合选择腹膜透析；而近期行肾移植的患者，可考虑行血液透析治疗。当然 具体到每个患者的治疗方案，还要由医生根据实际病情来确定。也有患者血液透析和腹 膜透析交叉进行，取长补短的治疗方案。