(1) 评估患者出血性疾病发生的风险:有无遗传性出血性疾病，是否长期使用抗凝血药物或抗血小板药物，既往存在消化性溃疡、肝硬 化、涛疮等潜在出血风险的疾病，是否严重创伤或外科手术后24小时内。(2) 评估患者临床上血栓栓塞性疾病发生的风险:如有糖尿病、系 统性红斑狼疮、系统性血管炎等伴有血管内皮细胞损伤的基础疾病;既往存在静脉血栓、脑血栓、动脉栓塞、心肌梗死等血栓栓塞性疾病;有效循环血容量不足，低血压;长期卧床;先天性抗凝血酶I缺乏或合并大量蛋白尿导致抗凝血酶m从尿中丢失过多;合并严重的创伤、外科手 术、急性感染等。(3) 凝血指标的检测与评估：1) 外源性凝血系统状态的评估选择性检测PT、凝血酶原活动度或国际标准化比值(INR)。PT、凝血酶原活动度和INR延长提示外源 性凝血系统的凝血因子存在数量或质量的异常，或血中存在抗凝物质; PT、凝血酶原活动度和INR缩短提示外源性凝血系统活化，易于凝血、 发生血栓栓塞性疾病。2) 内源性凝血系统状态的评估选择性检测部分凝血活酶时间 (AFIT)、凝血时间（CT)或活化凝血时间（ACT)。AP1T、CT和ACT延 长提示内源性凝血系统的凝血因子存在数量或质量的异常，或血中存 在抗凝物质;APTT、CT和ACT缩短提示内源性凝血系统活化，血液高 凝状态。3) 凝血共同途径状态的评估如果患者上述各项指标均延长，则提 示患者的凝血共同途径异常或血中存在抗凝物质。此时应检测纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间（IT)，如果FIB水平正常，则提示血中存在抗 凝物质或FIB功能异常。4) 血液高凝状态外源性凝血系统、内源性凝血系统和共同途径的 各项凝血指标均缩短，则提示患者存在血液髙凝状态，易于发生血栓栓塞性疾病。5) 血小板活性状态的评估、检测全血血小板计数和出血时间 (BT)，初步评估血小板功能状态:如果血小板数量减少伴BT延长提示 患者止血功能异常，易于出血;如果血小板数量增多伴BT缩短提示血 小板易于发生黏附、集聚和释放反应，易于产生血小板性血栓;对于单位时间内血小板数量进行性降低的患者，推荐检测血浆血小板膜糖蛋 白-140或血中GMP-140阳性血小板数量，以便明确是否存在血小板活 化。不能检测上述两项指标时，如果患者伴有血浆D-D =聚体水平升 高，也提示血小板活化。
