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肾内科

肾功能不全患者应何时开始接受血液净化治疗?

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俄需要清静 | 17-03-09 0 0 举报

慢性肾功能衰竭应进行肾功能的替代治疗,透析治疗能够 替代肾脏的排泄功能。透析治疗是一种昂贵的治疗手段,过早
透析,需要大量的财力和物力,透析本身也可能带来一些相关 的并发症。但是如果推迟透析开始的时间,则患者可能处于尿 毒症相关的各种致命并发症的危险之中,影响患者的长期预后。
因此把握何时透析至关重要。开始透析的基本原则是要在病情 危重之前进行,尤其强调应在尿毒症造成的其他器官损害尚处 在可逆阶段中,不要等到出现尿毒症严重的并发症时才进行。
以下一些指征可作为参考:①病人出现尿毒症症状,如瘙痒、 疲倦、恶心、呕吐、厌食及体重下降等;②明显水肿、血压较 高或因水过多所致的心力衰竭迹象(心跳加快、气促、平卧加
重等);③较严重的电解质紊乱,特别是血钾超过6. 5毫摩尔/ 升;④伴有严重酸中毒(pH <7.1);⑤在肾功能恶化的前提下 出现出血倾向;⑥尿毒症脑病或有嗜睡、周围神经病变等;⑦
开始出现营养不良。一般来讲,非糖尿病患者Ccr低于10毫升/ 分,糖尿病患者低于15毫升/分,就应开始透析。

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