首次透析患者(诱导透析期）如何确定及调整透析处方？

(1) 透析前应有肝炎病毒、HIV和梅毒血清学指标，以决定透析治疗分区及血液透析机安排。(2) 确立抗凝方案。(3) 确定每次透析治疗时间:建议首次透析时间不超过3小时，以 后每次逐渐延长透析时间，直至达到设定的透析时间（每周2次透析者每次5. 0 ~ 5. 5小时，每周3次者每次4.0 ~ 4. 5小时;每周总治疗时间 不低于10小时）。(4) 确定血流量:首次透析血流速度宜适当减慢，可设定为1...

(1) 透析前应有肝炎病毒、HIV和梅毒血清学指标，以决定透析治疗分区及血液透析机安排。(2) 确立抗凝方案。(3) 确定每次透析治疗时间:建议首次透析时间不超过3小时，以 后每次逐渐延长透析时间，直至达到设定的透析时间（每周2次透析者每次5. 0 ~ 5. 5小时，每周3次者每次4.0 ~ 4. 5小时;每周总治疗时间 不低于10小时）。(4) 确定血流量:首次透析血流速度宜适当减慢，可设定为150 ~ 200 ml/min。以后根据患者情况逐渐调高血流速度。(5) 选择合适膜面积透析器（首次透析应选择相对小面积透析 器），以减少透析失衡综合征发生。(6) 透析液流速:可设定为500 ml/min。(7) 透析液成分:常不作特别要求。(8) 透析液温度:常设定为36. 5T左右。(9) 确定透析超滤总量和速度:根据患者容量状态及心肺功能、残肾功能等情况设定透析超滤量和超滤速度。建议每次透析超滤总量不 超过体重的5%。存在严重水肿、急性肺水肿等情况时，超滤速度和总量可适当提高。在1 ~3个月内逐步使患者透后体重达到理想的“干 体重”。(10) 透析频率:诱导透析期内为避免透析失衡综合征，建议适当调高患者每周透析频率。根据患者透前残肾功能，可采取开始透析的 第1周透析3〜5次，以后根据治疗反应及残肾功能、机体容量状态等, 逐步过渡到每周2 ~3次透析。