(1) 观察伤口出血:经前路手术因骨面渗血或术中止血不完全易 发生术后出血,当出血量大或引流不畅,可形成血肿压迫气管,如发现 不及时可危及生命。术后观察伤口有无出血,引流是否通畅,是否脱
出,颈部是否肿胀,呼吸是否困难,面部有无青紫等。如患者确有颈部 肿胀,呼吸困难,面部青紫,要迅速拆除缝线,去除血肿,拆线后如呼吸 无改善,立即行气管切开。术后常规床旁置气管切开包。
(2) 观察呼吸:前路手术术中牵拉气管,如术前训练不够、术中牵
拉过度或时间过长,可使气管黏膜水肿导致呼吸不畅,严重的可引起呼 吸困难。术前加强训练,术中牵拉适度,术后避免受凉、咳嗽,密切观察 等均可防止意外发生,一旦出现呼吸困难、面部青紫,应立即通知医师,
并作好气管切开手术准备。
(3) 颈部制动:前路手术行植骨固定椎体融合,制动十分重要。术
后搬运患者时,应用围领固定颈部,并由专人护送。回病房后取平卧 位,维持颈部稍前屈位,颈肩部两侧用沙袋固定,制动头颈部,患者在咳 嗽、打喷嚏时用手轻按颈前部。
(4) 并发症的护理:①颈深部血肿:密切观察,及时发现,正确处 理;②植骨滑脱:主要表现呼吸困难、面部发绀,尤其在颈部活动后突 然发生,一旦发现应立即通知医师,作好气管切开及再次手术的准备; ③呼吸困难:是前路手术最严重的并发症,多数发生在术后1至3日内, 多由血肿压迫、气管黏膜水肿或植骨块滑脱引起。