在应用核苷（酸）类似物开始治疗的前3个月，最好每月检测1次肝功能（包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等）和HBVDNA。大 约有20%的患者在这个阶段会出现一过性氨基转移酶升髙，但HBV DNA明显降低。这正是机体在药物作用下清除乙肝病毒的结果，绝 大多数患者无需特殊处理，继续治疗后肝功能会自动恢复。极少数 患者肝病加重。如果氨基转移酶升高的程度高于正常值上限10倍以 上或出现黄疸，应嘱咐患者适当休息，并给予一些抗炎保肝药物。 治疗3个月后可以每3个月进行1次肝功能和HBV DNA的检测。一 般在治疗3个月、6个月和12个月，根据血清HBV DNA水平判断 疗效。如果3个月时血清HBVDNA即下降至阴性，说明疗效很好， 这样的患者以后很少发生耐药，且容易发生e抗原的血清学转换； 如果治疗6 ~ 12个月，患者的乙肝病毒DNA水平未见下降，说明这 种抗病毒药物无效，就应该更换其他抗病毒药物治疗。e抗原阳性的 患者在HBV DNA阴转后，除了每3个月复查1次肝功能和血清HBV DNA水平外，还要每3~6个月检测1次乙肝五项，观察何时出现e 抗原血清学转换，监测病毒学和肝功能是否出现反弹，以便及早发 现病毒变异。如果用药期间出现HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶的反 弹，可能是病毒发生了变异，对药物产生了耐药性。尽管这些新的 核苷（酸)类似物都很安全，但由于第一代核苷类药物曾观察到对细 胞线粒体的损伤，因此如果患者发生可疑胰腺炎或肌炎的症状也应 该进行淀粉酶、脂肪酶和肌酸激酶的检查。服用阿德福韦酯治疗的 患者应定期检测肾功能和血磷。这些核苷（酸）类似物大多是刚上市 不久的新药，医生们还有责任去发现一些在前期临床试验中没有观 察到的未知不良反应，如果发现患者出现可疑症状，应进行详细检 查，判断不良反应与药物的相关性，发现问题应及时向药监部门 报告。
