病程一年一般不会引起肾病,但是应该好好控制血糖,否则很容易出现肾病.分下述V期以指导临床治疗和估计预后. Ⅰ期：肾小球滤过率增高（约150ml/分）,肾体积增大,肾血流量,肾小球毛细血管灌注压及内压增高.肾小球基底膜和系膜正常.经适当治疗可恢复. Ⅱ期：即正常白蛋白尿期.肾小球滤过率正常或增高,尿白蛋白排出率正常（小于20微克/分或30毫克/24小时）,运动或应激后排泄增加,祛除诱因后恢复正常.肾小球基底膜增厚,系膜基质增加.血压多正常. Ⅲ期：早期糖尿病肾病.肾小球滤过率大致正常,尿白蛋白排出率持续高于正常（20-70微克/分或70-200毫克/24小时）,血压轻度升高.肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加,已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变,并已开始出现肾小球荒废.这一期患者血压轻度升高,降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出. Ⅳ期：临床糖尿病肾病.大量白蛋白,尿蛋白定量持续大于每24小时0.5克为非选择性蛋白尿,严重者尿蛋白大于每24小时3.5克,出现低白蛋白血症,水肿和高血压,往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变.肾小球基底膜进一步增厚,系膜基质进一步增加,肾小球荒废. Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭.尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少,肾小球滤过率小于10毫升/分钟,伴高血压,低白蛋白血症,水肿,血肌酐,尿素氮升高,食欲减退,恶心呕吐和贫血,代谢性酸中毒,低血钙和高血钾,可继发尿毒症性神经病变和心肌病变.对于糖尿病肾病的治疗,降糖是基础,不控制好血糖,任何治疗都是没有根本效果的.抗生素没必要用,这不是细菌引起的,抗菌不会有任何作用,头孢类药物从肾排泄,一定程度上加重肾脏负担.在控制血糖正常的基础上服用ACEI类药物,像雷米普利等药物,配合保肾康治疗就可以了,降糖最好用胰岛素,二甲双胍会加重肾脏损害.生活护理:饮食调节很重要,少吃植物蛋白,豆类制品.低糖饮食,多运动是不用多说的了.
