具体如下:
(1) 对应用利尿药使血容量下降的患者,首次服用血管紧张素转换酶抑制剂时易发生血压的过度降低。对此类患者应提前1~2d停用利尿药。
(2) 血管紧张素转换酶抑制剂一般不与保钾利尿药合用,以免发生高钾血症的危险。因为血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿药、钾补充剂(包括含钾的盐替代品)或其他可导致高钾血症的药物(如环孢素或吲哚美辛)合用时,可能会导致血钾的额外增高。若必须使用,应监测血清钾浓度。
(3) 心力衰竭患者使用血管紧张素转换酶抑制剂前一般应停止使用保钾利尿药和钾补充剂。但是,使用排钾利尿药的患者应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗时,可能需要钾补充剂,并应监测血清钾浓度。
(4) 血管紧张素转换酶抑制剂与非留体抗炎药联用,有加剧肾功能损伤的风险。