霍奇金淋巴瘤是第一种可被治愈的常见实体瘤,因此成为联合化疗的策略和原则试验模型。主要治疗方法包括放射治疗、联合化疗、自体干细胞移植。较常用的方案为MOPP、ABVD、COPP、MOPP/
ABVD等。
(1) 局部放疗:因非霍奇淋巴瘤为全身性疾病,治疗上除少数局限性NHL可采用局部放疗外,多数患者应以联合化疗为主,并根据不同类型给予不同治疗方案:①低度恶性NHL,近年主张用联合化疗+受犯区域放疗。②中度恶性NHL,应用联合化疗+受犯区域放疗,化疗首选CHOP方案,必要时加用其他化疗药。复发和耐药者可选用新的较强的化疗方案或造血干细胞移植。③高度恶性NHL,可采用治疗急性淋巴细胞白血病的方案治疗原淋巴细胞型NHL。首次化疗获完全缓解(CR)时造血干细胞移植。
(2) 生物治疗:是近年发展较迅速的治疗方法,包括干扰素、各种细胞因子、单克隆抗体等。抗CD20单抗在临床上取得很好的疗效,与化疗联合应用时,疗效提高更为明显。
(3) 骨髓或造血干细胞移植:年龄在55岁以下、重要器官功能正常,如属缓解期短、难治易复发的侵袭性淋巴瘤、4个CHOP方案能使淋巴结缩小超过3/4者,可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗后进行异基因或自身骨髓(或外周遭干细胞)移植,以期获得较长缓解率和无病生存。
(4)手术治疗限于脾功能亢进、胃肠型NHL等少数情况,单克隆抗体治疗目前已可用嵌合性抗CD20 +单克隆抗体治疗复发性低度恶性和中度恶性滤泡型NHL,有效率50%。