如何用药物方法终止阵发性室上性心动过速？

多数阵发性室上性心动过速患者无器质性心脏病，发作时能良好耐受，无明显血流动力学障碍，日常应用的各类抗心律失常药物均可选用，具体选药取决于临床医师对该药的熟悉程度。若以作用迅速、转复率高以及副作用较少考虑，首选异搏定、心律平和ATP。异搏定转复率约为80%，首剂5~10mg(0.15~0.2mg/kg体重）加葡萄糖液20ml缓慢静脉注射，30min后重复第二剂，总量不超过15~20mg。心律平成功率...

多数阵发性室上性心动过速患者无器质性心脏病，发作时能良好耐受，无明显血流动力学障碍，日常应用的各类抗心律失常药物均可选用，具体选药取决于临床医师对该药的熟悉程度。若以作用迅速、转复率高以及副作用较少考虑，首选异搏定、心律平和ATP。异搏定转复率约为80%，首剂5~10mg(0.15~0.2mg/kg体重）加葡萄糖液20ml缓慢静脉注射，30min后重复第二剂，总量不超过15~20mg。心律平成功率80%~90%，首剂70mg加葡萄糖液20ml缓慢静注，10min后可重复使用，总量不宜超过210mg。心律平与异搏定忌合用或半小时内先后交替使用，以免发生严重副作用，有心功能不全和窦房结功能障碍者慎用或不用。ATP首剂10~20mg，加1~2ml葡萄糖液快速静脉注射，2min后可重复使用，首剂不宜超过30mg，窦房结功能不良者慎用。对伴有明显低血压和严重心功能不全者，心律平、异搏定等负性肌力药物即使能成功终止发作，也有高度危险性。此类患者原则上应电转复或食管心房调搏复律。药物可首选毛花苷丙或ATP。前者与利尿剂合用可改善心功能，减慢心室率或转为窦律，后者无负性肌力作用，使用比较安全。1周内未服强心苷者，毛花苷丙0.4mg加葡萄糖液20ml缓慢静注，半小时后可重复第二剂，已服或正在服强心苷者，毛花甙丙剂量宜减半。由显性预激引起的旁路前传型室上速和有反复发作房颤史者，最好不用毛花苷丙，因它可能缩短旁路前传不应期，导致心室率加速，心功能不全加重。低血压患者，升压药仍可试用，常用美速克新命20mg加葡萄糖液20mi缓慢静注，使血压上升达20~21.V12~13.3kPa为宜，有高血压史或冠心病者应慎用或不用。