阵发性室上性心动过速在临床上很常见，处理不当或不及时可能会引起血流动力学障碍，严重者甚至危及生命。虽然近年来射频消融治疗的开展使其可望得到根治，但因各方面条件限制，目前仍以药物治疗为主。药物治疗阵发性室上性心动过速应包括终止急性发作和预防复发。终止急性发作选择药物的基本原则是根据室上性心动过速的发生机制、抗心律失常药物的电生理作用和患者窦房结功能以及心肌功能状态而做出。当有慢反应纤维参与的折返，与慢钙通道有关的房室结折返性心动过速和窦房结折返性心动过速应选择IV类钙拮抗剂（异搏定、ATP)或Ic类药物（心律平等）；当有快反应纤维参与的折返如房室折返性心动过速和WPW综合征并房颤和房扑者，应以Ia(如普鲁卡因酰胺）、Ic(如心律平、氟卡胺、氯卡胺等）、lb(乙吗噻嗪）和HI类(如胺碘酮等）药物为首选;与自律性增加或触发活动有关的自律房速、多源性房速、慢性房速等，应选用1a、IC类和瓜类、IV类（如异搏定）药物。有潜在性窦房结功能和心肌功能受损者，最好不首选对窦房结功能和心肌功能有较强抑制作用的药物如异搏定、心律平、双异丙吡胺等。预防复发:绝大多数室上性快速心律失常见于正常心脏，发作多为阵发性，若发作不频繁具有自发终止的可能性，对血流动力学影响小，因此不需要长期使用预防心动过速复发的药物。只有少数发作频繁，严重影响正常生活和工作或产生明显血流动力学的影响或使原有心脏病的症状（晕厥、心衰、心绞痛）加重或恶化才给予长期服用预防心动过速的药物，原则上能够终止急性发作的药物可以长期服用预防心动过速的复发。少数终止急性发作有效的药物在长期口服时效果差，甚至相反，而容易引起心动过速的发作，或为了检出有高危的预激综合征合并房顫和房扑的患者,或为了评价长期服药对窦房结功能和心功能潜在影响时才考虑应用电生理方法筛选有效预防心动过速复发的药物。长期服用预防心动过速复发的药物时，对有心脏病或窦房结功能有潜在性病损者，应注意患者的心功能状态和对窦房结功能的潜在影响，还应当重视抗心律失常药有可能产生的加重或致心律失常副作用。
