何谓AG正常性代谢性酸中毒？

AG正常型代谢性酸中毒:当血浆中HC03_浓度原发性减少时，可引起代谢性酸中毒（失 碱性代酸），同时血cr浓度代偿性增高，AG无变化，称为AG正常型高血氯性酸中毒，在该型 酸中毒，A[HC03_] = A[Cr]。

常见病因包括：

(1) 消化道丢失HC03、肠液、胰液和胆汁的hco3-浓度都高于血液。...

AG正常型代谢性酸中毒:当血浆中HC03_浓度原发性减少时，可引起代谢性酸中毒（失 碱性代酸），同时血cr浓度代偿性增高，AG无变化，称为AG正常型高血氯性酸中毒，在该型 酸中毒，A[HC03_] = A[Cr]。

常见病因包括：

(1) 消化道丢失HC03、肠液、胰液和胆汁的hco3-浓度都高于血液。因此，严重腹泻、 小肠与胆道瘘管和肠引流术等均可引起HC03_大量丢失而使血氯代偿性升高，AG正常。

(2) 尿液排出过多的HCO，：常见于①轻、中度慢性肾衰竭：因肾小管上皮细胞功能减 退，泌H+、泌NH/减少，\&1«：03重吸收减少而排出过多。②近端肾小管性酸中毒:近曲小管 上皮细胞产生H+的能力减弱，因而近曲小管内H+-Na+交换和HCO,重吸收减少，肾小管中 NaCl的重吸收相应增多，大量HC〇r随尿排出，尿液呈碱性。③远端肾小管性酸中毒:远曲小

管上皮细胞泌H+障碍，尿液不能被酸化（尿PH>6.0)，其结果引起H+在体内滞留，同时， HCO,却不断随尿排出，而发生轻度至中度的AG正常型高血氯性酸中毒。④碳酸酐酶抑制 剂的应用:可因抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶的活性，而使细胞内的H2C03生成减少，结果 使H+的分泌和HC03_重吸收减少。⑤含氯的酸性药物摄入过多:Cl_的增多，可促使近曲小管 以NaCl的形式重吸收Na+增多，远曲小管内Na+含量减少，因而H+-Na+交换减少，HC03-重吸 收减少，HC03_经缓冲作用又可消耗，导致AG正常型高血氯性酸中毒。同理，大量输注生理 盐水也可引起AG正常型高血氯性酸中毒。