转移性肝癌（MLC)在欧美国家中相当多见，国人也不少见。肝脏是各种癌肿常见的转 移部位。MLC通常是从以下四种途径转移的：①经门脉转移至肝，其中以胃癌和结肠癌为 最多见，其次为胰癌的胆囊癌；②经动脉血循环转移至肝，如肾癌、肺癌、乳腺癌和甲状腺 癌；③经淋巴转移至肝，如胆囊癌、盆腔癌（子宫、卵巢）、腹膜后肿瘤、乳腺癌；④直接 侵袭：邻近器官的癌肿直接侵袭：食管下端癌、胃癌、结肠癌、胆管、胆囊癌、胰腺癌等。 肝癌肝内直接转移更为多见，除多中心肝癌外，在肝癌母癌外周围的子癌均属直接转移，因 未做活检死前很难确定是多中心性癌抑或是转移的子癌。
(1) B型超声（B超）所见除结肠癌肝转移常见为单个结节外，MLC以多个结节为 主，同一病例中常呈相同的类型的声像图。“肿块效应”可见于MLC之结节生长于肝表面， 突出于肝表面可呈驼峰型，又可见肿瘤压迫肝血管移位像。MLC其B超特征有：①靶环征 (牛眼征）：表现致密的高回声同心环形样分层，周围伴有低回声晕环，状似牛眼或靶环，此 外尚有报告呈同心层状结构型，即中心坏死、液化呈暗区，其外层呈强回声，边缘又低回 声，形成三层的靶环征，常见于结肠癌肝转移（王纯正）；②低回声型：肝内可见多处较小 的呈圆形低回声影像，见于肝癌的子癌，乳腺癌；③类囊肿型：类似囊肿无回声影，囊内壁 不光滑；此型须与④液化坏死型加以区别，前者类似小囊肿，后者见于大的转移性肿块，在 强回声肿块中心有较大的液化之无回声区，见于平滑肌肉瘤。
(2) 血管造影之所见对MLC采取肝动脉造影，快推注造影剂观察动脉期影像，由于MLC多数为乏血管性，其检出率低。笔者对19例胰癌和14例胃癌进行肝动脉造影，结果前 者为63%，后者为57%可见MLC或肝动脉主支受压之影像。高岛力等提出缓慢灌注造影法 (IHA)后又由松井等加用气囊阻塞肝动脉造影（BOHA)观察毛细血管期影像，使MLC检出 率大增，由IHA之71%增至97%。有报告12例肝癌对肝内子癌采取IHA检出2个，Lp-CT 检出4个，而手术后病理发现7个。现在公认CTAP法即经肠系膜上动脉缓慢推注大量造影 剂60 ~ 70ml (稀释成1/3)以3ml/s推注，25秒后开始CT扫描7〜9帧，观察门脉期像，是 MLC小病灶特别是乏血管者最敏感和特异性最强的检查法。
(3) CT所见CT对MLC的原发病变如肝门部胆管癌或淋巴结转移，后腹膜淋巴结转移 以及胰、胆、肾上腺癌的诊断均有助于肝内占位性病变是属MLC的。MLC其CT所见变化不 一，一般是无特异性所见，大多数在平扫和强化扫描表现为实体低密度肿瘤，某些MLC由 于坏死可呈囊状表现，偶尔可见点状钙化，尤其在结肠粘液腺癌更为多见。进床团注动态 CT或不进床时可见肿瘤周边有强化边缘。肝动脉性注射碘化油CT即Lp-CT，对富血管性 MLC诊断率高，但不适于乏血管性的MLC，因此还是选择CTAP为最好。笔者的同事对超声 疑有SLC之3例U2.0cm)，经CTAP显示有肿块，又经肝活检证实。
